为什么通常建议CBT作为治疗的一部分
认知行为疗法（CBT）是一种涉及各种技术的心理治疗方法。 这些方法有助于个人理解他或她的思想，感受和行为之间的相互作用，并制定策略来改变无益的想法和行为，以改善情绪和功能。
CBT本身不是一种独特的治疗技术，并且存在许多不同形式的CBT，这些CBT共享关于维持心理困扰的因素的共同理论。
接受和承诺疗法（ACT）和辩证行为疗法（DBT）是特定类型的CBT治疗的例子。
CBT通常是有时间限制和目标导向的，在课程之外涉及家庭作业。 CBT强调治疗师与客户之间的合作以及客户的积极参与。 CBT对许多精神问题非常有效，包括抑郁症， 广泛性焦虑症 ，恐惧症和强迫症。
历史
CBT由精神病学家Aaron Beck和心理学家Albert Ellis在20世纪50年代末和60年代开发，他们强调思想在影响情感和行为方面的作用。
20世纪70年代后期，由G. Terence Wilson，Christopher Fairburn和Stuart Agras发展出的进食障碍CBT。 这些研究人员将饮食限制，体重和体重问题确定为维持神经性贪食症的中心，制定了20个疗程的治疗方案，并开始进行临床试验。
在20世纪90年代，CBT也被应用于暴食症。 2008年，Fairburn发布了旨在治疗所有饮食失调的增强型认知行为治疗（CBT-E）的最新治疗手册。 CBT-E包括两种形式：与原始手册类似的重点治疗，以及包含额外模块的广泛治疗，以应对情绪不宽容， 完美主义 ，低自尊以及有助于维持饮食失调的人际关系困难。
CBT已成功应用于自助和指导自助格式治疗神经性贪食症和暴食症。 它也可以以小组格式和更高级别的护理提供，例如住院或住院环境。
最近的更新包括使用技术来扩大有能力接受有效治疗的人群，如CBT。 通过包括电子邮件，聊天，移动应用程序和基于互联网的自助服务等不同技术提供CBT治疗的研究已经开始。
效用
CBT被广泛认为是治疗神经性贪食症最有效的疗法，因此应该成为首选的心理治疗方法。 英国国家卫生与护理卓越研究所（NICE）指南推荐CBT作为成人神经性贪食症和暴食症患者的一线治疗方法，也是为神经性厌食症成年人考虑的三种潜在治疗方法之一。
一项研究比较了5个月的CBT（20次）神经性贪食症女性与两年每周精神分析心理治疗。 70名患者被随机分配到这两组中的一组。 治疗5个月后（CBT治疗结束），CBT组42％的患者和精神分析治疗组6％的患者停止暴食和清除。
在两年（精神分析疗法完成）结束时，44％的CBT组和15％的精神分析组没有症状。
另一项研究比较了CBT-E和人际治疗（IPT），这是一种替代治疗饮食失调成人的主要治疗方法。 在这项研究中，130名有饮食失调的成人患者被随机分配接受CBT-E或IPT。 这两种治疗方法均在20周内进行了20次，随后进行了60周的随访。 在治疗后，66％的CBT-E参与者符合缓解标准，而IPT参与者只有33％。
在随访期间，CBT-E缓解率仍然较高（69％比49％）。
饮食失调的认知模型
饮食失调的认知模型假定所有饮食失调的核心问题都与形状和体重过度相关。 这种过度关注体现的具体方式可能会有所不同。 它可以驱动以下任何一种：
此外，这些成分可以相互作用以产生饮食失调的症状。 严格的节食（包括不吃饭，少量食物和避免禁食）可能导致体重过轻和/或暴饮暴食。 体重过轻会导致营养不良，也会导致暴食。 暴力行为会导致强烈的内疚和羞耻，并重新尝试减肥。 它也可能导致努力通过补偿行为来消除清洗。 患者通常会陷入周期。
CBT的组件
CBT是一种结构化治疗。 它以最常见的形式由20场会议组成。 目标已设定。 会议用于衡量患者，审查作业，审查案例的制定，教学技巧和解决问题。
CBT通常包含以下组件：
- 心理教育，了解什么维持饮食失调和心理和医疗后果。
- 用正常饮食替代节食 - 通常每天三餐加两至三份小吃。 患者可以决定吃什么，只要它像一餐或小吃。
- 膳食计划 。 患者应该提前计划膳食，并且始终知道他或她下次进餐的时间和地点。
- 食用后立即完成食物记录并注意思想和感受以及行为。
- 定期称重（通常每周一次）以跟踪进度并进行实验。
- 制定防止暴力和补偿行为的策略，例如使用延迟和替代方案以及解决问题的策略。
- 饮食规则的挑战。 这包括确定规则并在行为上对其进行挑战（例如晚上8点以后进食或午餐吃三明治）。
- 发展连续性思维以取代全有或全无思维 。
- 行为实验的使用。 例如，如果客户认为吃蛋糕会导致体重增加5磅，他或她会被鼓励消费一个蛋糕，看看它是否会。 这些行为实验通常比单独的认知重组更有效。
- 接触恐惧食物 。 在经常饮食控制良好并且补偿行为得到控制后，患者逐渐重新引入他们所担心的食物。
- 预防复发以确定有用的策略以及如何处理未来潜在的绊脚石。 由于治疗是有时间限制的，目标是让病人成为他或她自己的治疗师。
其他组件通常包括：
- 停止身体检查
- 减少身体回避
- 开发新的自尊来源
- 饮食失调心态的挑战
增强人际交往能力
好的CBT考生
患有神经性贪食症 ， 暴食症和其他特定饮食失调 （OSFED）的成年人可能是CBT的良好候选人。 患有暴食症和暴饮暴食的老年青少年也可能从CBT中受益。
对治疗的反应
开展CBT的治疗师旨在尽早引入行为改变。 研究表明，能够早期进行行为改变的患者，比如定期进食和减少清除行为的频率，在治疗结束时更有可能成功治疗。
CBT不起作用时
CBT通常被推荐为一线治疗。 如果CBT试验不成功，可以将个人转诊为DBT （具有更高强度的特定类型的CBT）或更高级别的护理 ，如部分住院或住院治疗计划。
>来源：
> Agras，W. Stewart，Ellen E. Fitzsimmons-Craft和Denise E. Wilfley。 “认知行为疗法对进食障碍的进化”， 行为研究与治疗 ，扩大认知行为疗法的影响：纪念G.特伦斯威尔逊，88（1月）：26-36的特刊。 doi：10.1016 / j.brat.2016.09.004。
>“饮食失调：识别和治疗| 指导和指导| NICE。“2017年。国家健康与护理卓越研究所：英国。 https://www.nice.org.uk/guidance/ng69。
> Fairburn，CG（2008）。 认知行为疗法和饮食失调 。 纽约，纽约：吉尔福德出版社。
> Fairburn，Christopher G.，Suzanne Bailey-Straebler，Shawnee Basden，Helen A. Doll，Rebecca Jones，Rebecca Murphy，Marianne E. O'Connor和Zafra Cooper。 “在诊断进食障碍中增强认知行为治疗（CBT-E）和人际心理治疗的转诊诊断比较”， 行为研究和治疗 70（7月）：64-71。 doi：10.1016 / j.brat.2015.04.010。
> Poulsen，Stig，Susanne Lunn，Sarah IF Daniel，Sofie Folke，Birgit Bork Mathiesen，Hannah Katznelson和Christopher G. Fairburn。 2014.“神经性贪食症的精神分析心理治疗或认知行为疗法的随机对照试验”，美国精神病学杂志171（1）：109-16。 doi：10.1176 / appi.ajp.2013.12121511。
> Turner，Rhonda和Swearer Napolitano，Susan M.，“认知行为治疗（CBT）”（2010）。 教育心理学论文和出版物。 147p。 226-229。 版权2010，Springer
> Waller，Glenn，Helen Cordery，Emma Corstorphine，Hendrik Hinrichsen，Rachel Lawson，Victoria Mountford和Katie Russell。 认知行为疗法治疗饮食失调 。 剑桥：剑桥大学出版社。
> Wilson，GT，Grilo，C.，＆Vitousek，KM（2007）。 心理治疗饮食失调。 美国心理学家，62 （3）。 199-216。