从住院到门诊
治疗饮食失调很复杂。 治疗不仅通常涉及多个提供者(医学博士,心理治疗师,营养师注册营养师和精神病医生等),但美国体系具有与饮食失调截然不同的照护系统。
从大多数到最小密集度的护理级别如下:
- 医疗住院是医疗机构 24小时护理。 这通常适用于不具有医疗稳定性并需要全天候医疗监护的患者,这些患者可能包括静脉输液,输液管和生命体征的持续监测。
- 住宅治疗 (RTC)为那些在医疗上稳定但需要对行为和膳食进行全天候监督的人提供24小时护理。
- 部分住院治疗 (PHP)允许患者白天在家中睡觉并在白天到诊所就诊。 个人可以每周至少参加五天的课程,时间通常为每天六至十一小时不等。 大部分膳食都在治疗中心进行,但患者在家吃饭。
- 强化门诊治疗 (IOP)通常包括每周两至三天的三小时的节目制作。 在这种照顾水平下,客户住在家里,经常能够上班或上学。 通常每次访问一顿饭或零食是治疗的一部分。
美国精神病学协会(APA)为各级护理制定了指导方针。 APA准则规定:
在确定患者的初始护理水平或是否改变不同的护理水平是适当的时候,重要的是要考虑患者的整体身体状况,心理,行为和社会环境,而不是简单地依赖一个或多个物理参数,如体重。
这是一种特殊的尝试,即通过体重成为护理水平的唯一决定因素,这往往是这种情况。
APA提供了一份图表,详细说明了每一级护理的建议标准。 这些标准包括以下因素:
- 医疗状况
- 自杀
- 体重(作为健康体重的百分比)
- 恢复的动力,包括合作,洞察力和控制迷恋想法的能力
- 共同发生的疾病,包括物质使用,抑郁和焦虑
- 吃和增加体重所需的结构
- 能够控制强迫性运动
许多考虑有助于确定个人的正确治疗水平。 理想情况下,治疗应始于治疗症状所需的护理水平,并为成功恢复提供最有效的治疗方案。 通常,也许理想的情况是,有严重症状的患者开始接受较高水平的护理并逐渐降至较低水平。
另一方面,当治疗资源受到限制时,许多研究人员和治疗专业人员为那些身体状况稳定的人提倡采取“阶梯式护理”方法。 在分阶段护理方法中,首先尝试最低程度的干预,如果患者没有改善,他们会加强到更高层次的护理。
在分阶段护理方法中,最低级别的干预可以是自助或指导性自助。
但是,如果个体的医疗不稳定,并且在神经性厌食症的情况下,治疗不应该以自助或引导性自助开始。 需要专业帮助来管理病症的严重程度。
最后,许多主要由成本控制驱动的保险公司都有自己的指导方针,并可能规定病人可以接受的治疗水平。
尽管需要考虑所有前面提到的因素以及治疗和保险的可用性,但各级护理都有一般指标:
医疗住院
如果出现以下任何情况,患者可以开始治疗或转入住院患者:
- 不稳定的心率或血压
- 显着的体重减轻和/或食物拒绝
- 无法停止锻炼
- 需要监督吃(包括管饲 )
- 需要监督不清除
- 在家附近缺乏治疗选择
- 有高致命性或意图的自杀念头
- 其他需要住院治疗的精神疾病
住宅
进入住院护理级别的人员应该在医疗上稳定,这样不需要静脉注射液体和管道喂食。 但由于缺乏公平的动机,极度的焦虑,其他精神问题和/或无法自我控制,他们可能需要高水平的膳食结构和监督以及预防运动和清除。
部分住院
对于这种治疗水平,患者应该在医疗上稳定,但他们通常需要外部结构来进食和/或增加体重并防止清除或锻炼。 他们有一定的能力,在短时间和一夜之间自行管理行为,并且/或者他们的生活中有其他人能够提供至少一些支持和结构。 他们应该住在治疗中心附近,以便他们可以每天来回走动。
强化门诊
密集门诊治疗的患者应该在医疗上稳定,并有一定的恢复工作动力。 他们通常应该 - 至少部分时间 - 能够独立进食,防止强迫性运动,并减少清除。 他们受益于让其他人能够提供一些结构和情感上的支持,并且能够接近治疗以便每周来回回几次。
门诊病人
门诊治疗的患者在医疗上稳定,应该有良好的动力。 他们可以管理自己的膳食以及强迫性运动,并可以大大减少清洗。 他们有其他人可以提供情绪支持和结构,并接受治疗。
应该指出的是, 基于家庭的青少年治疗将提供治疗提供者的支持,结构和膳食转移给父母,并因此允许可能在住院,PHP或IOP护理水平的青少年在家中安全管理父母 。
恢复是一段旅程,许多患有饮食障碍的患者正在通过各种护理水平进行治疗。 复发是正常的,也是整个过程的一部分,所以如果你需要退后几步,再次前进,不要气馁。
>来源:
>美国精神病学协会。 美国精神病协会治疗精神疾病的实践指南:2006年概要 。 美国精神病学酒吧,2006年。