从饮食失调中恢复的关键因素之一是营养康复 。 这意味着定期消耗足够的卡路里，以适应身体的需求并使其愈合。 所有性别，年龄，形状和大小的人都可能有饮食失调和饮食失调 ; 只是看着他们，你无法判断某人是否健康或生病。
在本文中，我们将讨论补充喂养在治疗进食障碍中的作用，从口服营养补充剂如保证或促进剂到使用各种类型的饲管。
营养康复的一些重要概念
首先，什么是营养康复，也称为再喂食，需要什么？ 由于进食障碍患者经常营养不良 - 无论体重如何 - 这是个人化过程，理想情况下是在注册营养师的专家护理下进行，理想的情况是在饮食失调方面具有专业知识的人。 制定了逐渐增加的膳食计划，通常包括平衡良好的膳食和零食。 当某人因热量匮乏（限制卡路里，清除甚至强烈饮食）而营养不良时，他们的新陈代谢会变得非常缓慢以保持卡路里并保护体重。
这就是我们如何幸存饥荒作为一个物种。
当患有饮食失调的人开始恢复工作时，想象进食超过进食障碍所允许的最低限度是可怕的。 毕竟，那种饮食失调的声音可以很大声，意味着，而且非常苛刻。 然而，我们的身体是神奇的，比我们给他们的荣誉更聪明。
开始吃更多的卡路里 - 比方说，每天1600或更多 - 在生理上做一件事：它可以促进人体新陈代谢而不会导致体重增加。 你读得对。 这意味着，当一个人限制卡路里并且对自己的体重不再减少感到沮丧（并且可能感到模糊，疲倦和胡思乱想）时，每天至少要摄入1600卡路里的热量，他们的体重可能保持稳定，而他们的新陈代谢加快。
令人惊讶的是，当以前营养不良的人们继续进行营养康复过程时，他们变得代谢过度 。 也就是说，他们可能每天需要消耗3000卡路里或更多卡路里才能每周恢复1-2磅的体重。 重新进食有风险，包括血磷水平下降，称为低磷血症。 过去，建议卡路里应该开始非常缓慢，以避免低磷酸盐血症。 然而，新的研究表明，实现新陈代谢，滋养身体和精神，而不是开始太慢 - 磷水平确实很好。
如何获得这些卡路里
那么问题是：我们如何获得这些卡路里？ 大多数患有饮食失调的人可以吃常规食物 ，常规食物总是获得卡路里和微量营养素的最佳方式。
但是，有时当营养需求非常高时，很难将所有食物都作为食物来消费。 在这些情况下，一个高密度的补充剂，比如Ensure Plus（355千卡/瓶）或魔术杯（4盎司290卡路里）比全固体食物中的卡路里更容易。
一些营养师选择设定膳食计划，其中主食（早餐，午餐和晚餐）在整个再喂食期间保持一致，但零食会随时间增加，有时使用补充食品。 这样，当达到目标体重范围时，零食的补充剂和大小会发生变化，但主要膳食在维护计划中保持不变，从而减少变化的焦虑。
另外，一些患者最初需要“消化”他们的卡路里。 当吃各种固体食物对进食障碍来说太可怕时，仅通过补充摄取卡路里是完全可以接受的。 当然，目标总是回到吃各种各样的食物。 对于那些提出补充剂问题不太“真实”的食物或被过度加工的人，我们会说：没有比限制更危险的了。 所以如果补充剂可以帮助某人在营养康复早期进行移植，那么这比用饱腹的肚子缓慢地完成要好得多。
喂养管
有时，患有进食障碍的患者需要从鼻子插入小而柔韧的管，终止于胃或小肠。 这些鼻胃（NG）或鼻空肠（NJ）管可以自己提供连续营养，或者可以在夜间喂食的情况下补充白天的食物摄入量。 对于住院患者，NG饲料和白天食物摄入量的组合可以帮助患者摄入足够的卡路里来恢复体重，而连续饲料可以降低低血糖等并发症的风险。
当病人想要恢复进展但尚未准备好进食时，NG喂养也可以在早期帮助“医治”卡路里。 很少，患者可能在家中使用NG管。 这通常不被推荐，因为患者通过关闭管饲料，不恰当地使用它们或拔出管道而存在患者破坏性护理的高风险。 如果患者病情严重，通常他们属于较高水平的专业护理 。 NG管可长期保存6周，保证良好的护理，但使用风险包括鼻窦炎（鼻窦感染），反流，吸入性肺炎（当胃内容物流回食道并向下进入肺部）和声带刺激或伤害。
对于那些有进食障碍的人来说，也有更多的永久性进食管，例如经皮胃造口术（PEG）管或经皮空肠造口术（PEJ）管。 这些可由外科医生，地理标志医生或介入放射科医生放置。 这里最重要的一点是，PEG管不应该放在只是因为有人限制他们的摄入量。 经常没有经验的医生会说有人患有神经性厌食症，“只需加入PEG”。如果有人通过口腔限制卡路里，他们将通过管限制卡路里！
聚乙二醇应该保留在只能通过PEG获得足够营养的方式。 这种情况包括持续性呕吐综合症，PEJ允许在胃不能呕吐的下游进食。 另外，在肠系膜上动脉综合征中，在快速或过度减轻体重的情况下肠被夹在两个动脉之间，护理标准是给予纯液态饮食，直到足够的体重恢复。 只有在阻塞太严重的情况下才可以放置PEJ。
重要的是要注意，这些管最初伤害很大，并且它们的放置通常由于疼痛，恶心，呼吸疼痛以及启动管喂食困难而复杂化。 六周之前取出管可导致灾难性腹部感染。 他们的使用应该保留给那些有专业知识的人。
>来源
> Garber AK，Sawyer SM，Golden NH，Guarda AS，Katzman DK，Kohn MR，Le Grange D，Madden S，Whitelaw M，Redgrave GW。 神经性厌食症患者重新进食的方法的系统评价。 Int J Eat Disord。 2016年3月; 49（3）：293-310
> Gaudiani JL，Mehler PS。 罕见的严重限制和清除的医疗表现：“斑马”，错过诊断和最佳实践。 Int J Eat Disord。 2016年3月; 49（3）：331-44
> Madden S，Miskovic-Wheatley J，Clarke S，Touyz S，Hay P，Kohn MR。 青少年神经性厌食症快速补充协议的结果。 J吃Disord。 2015年3月25日; 3：8
> Maginot TR，Kumar MM，Shiels J，Kaye W，Rhee KE。 在患有神经性厌食症的青年中的住院患者重新进食协议的结果：圣地亚哥加利福尼亚大学圣地亚哥分校Rady儿童医院。 J吃Disord。 2017年1月3日; 5：1