认知行为疗法 (CBT)对于成人进食障碍是一种成熟的治疗方法。 制定定期进食模式是CBT的最早目标之一,并且是恢复的重要组成部分。 大多数开始治疗饮食失调的人采用了不规律的饮食模式,通常以饮食控制(食物规则,卡路里限制等)和/或饮食限制(实际上是在饮食中)为特征。
这可以采取在一天中尽可能延迟进食的形式,只允许一餐,饮用水或液体保持“饱满”,或计算卡路里并仅消费被认为是“安全的”食物,“不育”等。
饮食限制和限制可伴随暴食和/或通过呕吐,轻泻剂或运动来清除。 这种非结构化的饮食可以使你更容易受到暴饮暴食的三种方式:
- 身体饥饿:在两餐之间进食多小时,限制某些食物和食物的摄入量会导致身体饥饿。 当身体饥饿时间延长并且遵守严格的规则一段时间时,您可能会体验到对体重,心脏功能,贫血和代谢变化的严重身体影响等等。
- 专注于食物和饮食 :限制食物通常导致过度关注什么,什么时候吃什么,应该什么,不应该吃什么,食谱,烹饪和食物准备。
- 心理上的匮乏感:经常避免食物,专注于食物,并且通常在某个时刻身体饥饿,导致打破饮食规则或限制。 当食物被消耗时,永远感觉不到的东西也会导致失败的感觉。 发生这种情况时,您可能会决定“全力以赴”,因为您已经违反了规则。 例如,如果你吃过一块“你不应该吃的”饼干,那么饮食失调的心态可能会合理化吃剩下的东西,并且明天就开始饮食。
经常吃什么样子?
推荐作为CBT一部分的定期进食的模式包括三餐和两到三次零食,看起来像这样:
- 早餐
- (可选上午小吃)
- 午餐
- 下午点心
- 晚餐
- 晚上点心
专家们鼓励吃零食和零食,而不是全天放牧食物,避免在正餐和零食之间进食。 除了常规饮食之外,还有避免饮酒和清洗的指示,这可能需要执行额外的技能,例如从事与狂欢饮食/清洗不相容的活动,或者“冲浪冲浪” 。重要的是,您应该避免在剧集之间进行超过四个小时吃东西。
这种饮食需要付出努力,尤其是在治疗开始时。 它可能需要预先考虑, 计划甚至设置闹钟作为提醒,特别是在忙碌的工作,学校和家庭时间表的情况下。 在实行定期进餐时,一周内的大量膳食计划可能不是必要的,但您应该始终知道您的下一餐或小吃的时间和地点。
在治疗开始时,更重要的是关注吃的结构和时间,而不是你正在吃什么。
在治疗后期,通过暴露和实验解决避免食物等问题。 一些餐饮提供服务可以大大受益,这些服务可以使一些工作脱离规划并鼓励品种和充足的营养。 自我监测还可以帮助您定期全天进食,并且应该包括记号,如果出现暴食,清除或其他进食障碍(ED)行为,以便您可以分析导致行为的原因。
对常吃的常见恐惧
人们通常担心经常进食会导致体重增加。 然而,通常情况并非如此(除了那些神经性厌食症患者,最初的治疗目标是体重恢复)。
客户没有被要求改变他们吃的东西或他们吃的食物的数量。 此外,定期进食导致减少暴食 ,这与大量的能量摄入有关。
患有饮食障碍的人通常或者完全避免了解自己的体重,或者他们自己经常体重(每天或每天多次)。 频繁称重是有问题的,因为秤上观察到的体重的自然波动导致希望进一步限制食物摄取,无论数字如何:如果你的体重下降,你可能会对自己说:“我应该继续节食保持正轨“,如果你的体重增加了,你可能会对自己说,”我更好地饮食以获得一些结果。“避免了解你的体重也是一个问题,因为你可能会认为你的体重剧烈波动,这取决于你的体重感觉,实际上,当你的体重保持相对稳定。 出于这个原因,定期称量,通常每周一次是适当的。
对于那些暴饮暴食的人来说,另一个常见的恐惧是,在早餐开始的早些时候吃早餐会导致在一天中不可阻挡的狂欢饮食模式。 同样,在实施治疗中学到的额外策略和技能时,这种恐惧通常不会实现。 参与正常的饮食习惯可以让你消除这种恐惧并获得控制和理解你的饮食行为的感觉。
对于某些人来说,这可能需要数周时间才能达到以这种方式进食的目标。 虽然它可能是具有挑战性的,定期进食有助于克服饮食失调的过程。 一旦采用定期进食,治疗可以转向维持饮食失调的其他方面,例如在体重和形状方面高度重视,消极情绪状态对饮食行为的影响以及身体形象问题。
膳食支持
有些康复者可能会从额外的膳食支持中受益。 膳食支持是在用餐时间提供情绪支持,特别专注于帮助完成正常膳食。
>来源
>临床干预中心(CCI)。 克服无序饮食A部分,第5单元:定期进食和称重
> Fairburn,CG(2008)。 认知行为疗法和饮食失调。 吉尔福德出版社。