它会为我的家人工作吗？
家庭治疗（FBT，也称为Maudsley方法）是治疗青少年饮食失调（包括神经性厌食症 ， 神经性贪食症和其他特定的喂养或饮食失调症（OSFED ））的主要治疗方法。
这是由训练有素的专业人员提供的手动治疗。 尽管有一些住院和部分住院（PHP）计划纳入了FBT，但它主要在门诊就诊 。
尽管FBT可能不适合每个家庭，但研究表明，它的行为比其他治疗方法更有效和更快。 因此，通常应将其视为治疗儿童，青少年和一些年轻人的一线方法。
传统治疗方法的突破
FBT代表着与传统疗法的彻底背离。 Hilde Bruch等人提出的关于厌食症和进食障碍的较早理论将其发病归因于家庭暴食或其他功能障碍。 母亲被认为是他们孩子饮食失调的主要原因，就像精神分裂症和自闭症一样。 典型的治疗方法指示父母放弃并将他们的厌食症患者转到个人治疗或住院治疗中心 - 这种方法现在我们知道，在许多情况下，这种方法对家庭和患者都是有害的。
最近的研究揭示了饮食失调的父母因果关系理论，就像它对精神分裂症和自闭症一样。 遗传研究表明，一个人约有50％至80％的饮食失调风险是由遗传因素引起的。 文献重新发现了老年饥饿研究，表明厌食症的一些特征性行为实际上是伴随厌食症营养不良的结果 。
还有人认为，许多临床医生提出了一个基本的选择偏倚错误：观察家庭在寻求治疗时的动态，临床医生自然看到家庭被锁定在对食物进行生死攸关的斗争中。 然而，这种斗争是紊乱的症状，而不是病因 - 在饮食失调之前的几年中，它们的动态可能与其他家庭没有什么不同。
承认证据的重量发生了变化，2010年，饮食失调研究院发表了一份立场文件，专门驳斥了家庭因素是发展饮食失调症的主要机制的观点。 这是一个积极的转变，因为它导致父母更多地参与治疗，并且更多地接受和需求FBT。
FBT与家庭治疗不同
FBT不应与家庭治疗框架下类似命名但可能根本不同的方法混淆。 传统的家庭治疗常常认为患有饮食失调的孩子表达了家庭问题。 它着重于识别和解决该问题以治疗饮食失调。 这种方法尚未得到研究的支持，并受到AED立场文件的挑战。
在20世纪70年代和80年代初，英国伦敦Maudsley医院的临床医生构想了一种非常不同的家庭治疗方式，将父母视为一种资源，而不是伤害的来源。 Maudsley团队继续发展和教授这种方法，他们倾向于不是将Maudsley方法称为神经性厌食症的全身性家族治疗。 同时Drs。 Daniel Le Grange和James Lock在一本手册（2002年出版，2013年更新）中详细阐述了该方法，并命名了其手动版本基于家族的治疗（FBT）。
FBT方法植根于行为治疗，叙事治疗和结构性家庭治疗等方面。
Lock和Le Grange已经成立了儿童和青少年饮食失调培训学院，该培训机构对治疗师进行这种治疗培训，并且保留一份经过认证的治疗师和治疗师培训名单。
FBT的原则
FBT对饮食失调有不可知论的观点，这意味着治疗师不会试图分析饮食失调发展的原因。 FBT不会将这些疾病归咎于家庭 。 相反，它假定父母和孩子之间的强大联系，并赋予父母用他们的爱来帮助他们的孩子。 父母被视为他们孩子的专家，这是解决方案的重要组成部分，也是治疗团队的成员。
在FBT中，进食障碍被视为拥有孩子的外力 。 要求家长与孩子的健康部分一起对抗那些威胁要带走孩子的饮食失调症。 全营养被视为恢复中的重要第一步; 父母的角色是通过积极喂养孩子来提供这种营养。
FBT会议通常涉及整个家庭，至少在治疗师办公室包括一顿家庭聚餐。 这使得治疗师有机会观察不同家庭成员在吃饭时的行为，并指导父母帮助其孩子进食。 由于进食障碍患者可能出现医疗并发症 ，应在治疗过程中由医师监测。
FBT的三个阶段
FBT有三个阶段：
- 阶段1：完全的家长控制。 父母通常负责膳食，因为他们帮助孩子重新建立规律的饮食习惯，并打断有问题的进食障碍行为，如暴食，清除和过度运动。 如果体重增加，每周的目标是1到2磅。 治疗师致力于让父母承担这些任务，帮助父母学习在进餐时间管理孩子 。
- 阶段2：逐渐恢复对青少年的控制。 这一阶段通常在体重大部分恢复时进行，当进餐更顺利时，以及行为更受控制时。 控制逐渐以适合年龄的方式交给青少年：例如，孩子可能会开始与父母分开一些膳食或零食。 可能会有倒退，父母可能不得不重新控制，直到青少年完全准备好; 这是该过程的一部分。
- 阶段3：建立健康的独立。 当青少年能够以适合年龄的独立水平进食并且不会出现饮食失调行为时，治疗重点转向帮助他们培养健康的身份并追上其他发展问题。 其他共病问题可能会得到解决。 现在帮助家庭重新整理孩子的健康状况。
FBT的优势
脑部饥饿可能会导致失智症 ，缺乏对一个人生病的意识。 因此，复苏年轻人的思维能够有动力或洞察力维持自己的恢复，可能需要很长时间。 FBT向父母分配行为改变和全面营养的工作，并为他们提供技能和指导以实现这些目标。 因此，它有助于儿童在自己有能力之前恢复健康。
因为它比其他治疗方法的工作速度更快，所以FBT减少了医疗后果并增加了完全康复的机会。 它允许孩子与父母留在家中，并且通常比居住治疗更具成本效益。
FBT研究
研究表明，接受FBT的青少年的恢复率要高于接受个人治疗的青少年：
- 芝加哥大学和斯坦福大学的一项研究表明，在FBT疗程结束时，三分之二的患有厌食症的青少年已经康复; 在五年的随访中，75％至90％的体重都会恢复。
- 最近的一项研究比较了FBT治疗神经性贪食症和CBT治疗神经性厌食症的效果。 调查结果表明，FBT导致青少年的戒烟率更快和持续。
- 初步研究和案例研究也表明，FBT是年轻人可以接受的方法。
对于病程不足三年的家庭来说，FBT似乎最为有效。 对治疗的早期积极反应（通常在第四周）是预后的长期成功结果。
FBT不适合每个家庭
父母给我很多理由，他们认为FBT不会为他们工作。 “我的孩子太老了。”“我的孩子太独立了。”“我不够强壮。”“我们太忙了。”我没有发现任何这些问题必然成为FBT治疗成功执行的障碍。 研究和我自己的临床经验表明，许多家庭能够成功实施FBT。
但是，这绝对不适合每个家庭。 这是严格的，需要家庭成员的坚定承诺。 不建议那些父母身体或性虐待或滥用药物的家庭。 对于父母过于重要的家庭也不建议这样做。
上述例外仅代表少数情况。 使用这种方法的家庭通常对解决方案的一部分非常热情和感激。 我发现与那些对孩子康复有承诺的家庭建立的合作伙伴关系对我来说是一个非常有益的治疗师。
>来源：
> Dimitropoulos，G.，Lock，J.，Le Grange，D.，＆Anderson，K. Katharine L. Loeb，Daniel Le Grange编辑的青少年饮食和体重紊乱家庭治疗过渡青年家庭治疗：新应用，James Lock，2015 Routledge。
> Le Grange，DL，Lock，J.，Agras，WS，Bryson，SW，＆Jo，B。（2015）。 家庭治疗和认知行为疗法治疗青少年神经性贪食症的随机临床试验。 Journal of the American Academy of Child＆Adolescent Psychiatry ， 54 （11），886-894.e2。 http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J，Le Grange D，Agras W，Moye A，Bryson SW，＆Jo B.（2010）。 随机临床试验比较了基于青少年的家庭治疗和青少年个体化治疗青少年神经性厌食症。 普通精神病学档案 ， 67 （10），1025-1032。 http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton，LM，Mazzeo，SE，＆Bulik，CM（2011）。 进食障碍的遗传性：方法和当前发现。 当前主题在行为神经科学 ，6,141-156。 http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91