也许神经性厌食症和其他限制性饮食失调（特别是对于家庭成员和治疗专业人员）最麻烦的症状之一是患者相信他或她没有生病。 不相信一个人的普遍后果是生病，他或她不想变好。
事实上，患者对这个问题缺乏关注一直是神经性厌食症的一个明显特征。
早在1873年，一位法国医生Ernest-CharlesLasègue是最早描述神经性厌食症的人之一，他写道：“'我没有受苦，必须康复'，这是一个单调的公式。”临床研究据Vandereycken博士报道，曾有报道称绝经后神经性厌食症患者中多达80％存在“否认疾病”。 在一些神经性厌食症患者群体中，这个百分比可能更低。 在Konstantakopoulos及其同事的一项研究中，神经性厌食症患者亚组（24％）的视力严重受损。 他们还发现限制性神经性厌食症患者的总体见解比神经性厌食症暴食清除亚型的患者更差。
神经性厌食症的诊断标准包括“患者体重或体型受到的干扰”。患者可能极度消瘦，但相信他们超重。
“精神疾病诊断与统计手册”第五版（DSM-5）指出：“神经性厌食症患者常常缺乏洞察力或否认这个问题。”
在早期有关神经性厌食症的文章中，这种对该问题缺乏认识的文章通常被称为否认，在心理动力学理论占主导地位时首次被描述。
但是，这种情况最近更名为anosognosia 。 这个术语最初是由神经学家用来描述一个神经综合征，其中脑损伤的人对特定的赤字缺乏意识。 Anosognosia或缺乏意识，具有解剖学基础，并且是由大脑损伤引起的。
最近这个词也开始应用于精神疾病，如精神分裂症和双相情感障碍。 脑成像研究似乎表明anosognosia和这些条件之间的大脑连接。 全国精神疾病联盟（NAMI）报告称，认知障碍影响了50％的精神分裂症患者和40％的双相障碍患者，并被认为是患有这些疾病的患者经常不服用药物的主要原因。
将anosognosia应用于神经性厌食症是有道理的，因为我们知道大脑受营养不良的影响 。 在2006年的一篇论文中，Vanderycken博士写道：“在许多神经性厌食症的病例中，面对消瘦的惊人冷漠看起来类似于神经疾病中描述的anosognosia。”1997年，卡斯帕博士写道：“缺乏关注营养不良的潜在危险后果确实表明，令人担忧的信息可能无法得到处理，或可能无法达到意识。“大脑营养不良或受损的人可能没有足够清楚地将拒绝用作情绪防御机制。
启示
通过anosognosia透镜观察神经性厌食症有重大影响。 如果患有严重精神疾病并有生命危险并发症的个人不相信他或她生病，他或她就不太可能接受治疗。 这增加了医疗问题以及长期疾病的潜在风险。 这些人可能无法进行以洞察为导向的治疗，直到最近，这种治疗才是神经性厌食症的常见治疗方法。 这是常常需要进行更密集治疗的原因之一，例如住院护理。 这也是为什么以家庭为基础的治疗 （FBT）可能更成功的原因：在FBT中，父母会为恢复病人的营养健康而采取行为举止。
Anosognosia可能会让家人感到困惑。 如果你是一个患有饮食失调症的人的爱人，他们似乎不相信他们生病或似乎对恢复毫无兴趣，请认识到他们没有反抗或抗拒。 他们更有可能不具备洞察力。 幸运的是，如果你的亲人是未成年人或者是经济上依赖的年轻成人，那么恢复并不需要动力。 你可以坚定并坚持为他们治疗。
Vandereycken博士写道：“与患有饮食失调但拒绝这种疾病的人沟通并不容易。”他建议为亲人制定三种策略：
- 表示支持和关心（否则你会看起来不开心）;
- 表达同情和理解; 和
- 说实话。
总之，anosognosia是一种大脑状况; 这与否认不一样。 幸运的是，大脑恢复了营养并恢复了健康的体重。 动机和洞察力通常会及时返回，以便个人解决其自身恢复的剩余问题。
进一步阅读
通过治疗倡导中心可以查阅关于心理疾病中认知障碍的研究。 劳拉柯林斯写了关于神经性厌食症的认知障碍。
来源
Casper，RC（1998）。 行为激活和缺乏关注，神经性厌食症的核心症状？ International Journal of Eating Disorders ，24,381-393。
Konstantakopoulos，G.，Tchanturia，K.，Surguladze，SA和David，AS（2011年）。 洞察饮食失调：临床和认知相关。 心理医学 ， 41 （09），1951-1961 。
Vandereycken，W.（2006）。 神经性厌食症的拒绝性疾病 - 概念性回顾：第一部分诊断意义和评估。 European Eating Disorders Review ，Vol 14（5），Sep-Oct 2006，341-351。