无论如何，谁是“爱德”？
饮食失调的外化是在Jenni Schaefer和Thom Rutledge的书“ Life Without Ed ”一书中推广的治疗技术。 在本书中总结的她的康复过程中，Jenni Schaefer将饮食失调描述为“Ed”，一个虐待男友。 正如Jenni在她的网站上解释的那样，“通过将她的饮食失调视为一种与她自己分开的独特个性，她能够一劳永逸地与Ed分手。”在她和Thom（她的治疗师）她使用的各种练习，包括谈论饮食失调和创建“离婚法令”。在关于该主题的饮食失调症（AED）tweetchat（2014）中，Jenni Schaefer在Twitter上发表推文称，“Ed可以说出他想说的任何话。
为了康复，我必须做出不同意并不服从他的决定。“
被称为“外在化”饮食失调的策略本身源于叙事治疗。 叙事治疗的一个核心原则是，这个人不是问题 - 相反， 问题就是这个问题 。 这个人与这个问题有关系。 通过外化，问题被视为影响人而不是人的一部分。
以家庭为基础的治疗 （FBT）是一种针对青少年饮食失调的循证治疗，它借鉴了叙事治疗使饮食失调外化的过程。 在FBT中，临床医生致力于将青少年与饮食失调分开。 在与家人协商后，他们用比喻来描绘一个外来入侵青年的外部力量，并劫持了他们的大脑。 为“疾病”或“伏地魔”等疾病指定一个名字是很常见的，并鼓励家长团结一致，帮助青少年摆脱饮食失调。
对于许多患者和家庭成员来说，将疾病外在化是有意义的，因为在饮食失调的影响下，个人似乎变成了“不同的人”。 外在化重构了情况：不是说病人想限制他们的饮食，而是说饮食失调是一种外来的力量， 使他们能够做到这一点。
尽管外部化已经流行，但研究无法明确地回答它是否是一种有用的技术。 我们确实有FBT疗效的证据，其中外在化是一个关键组成部分，但FBT包含了很多元素，因此我们知道FBT可能没有它。 我们需要拆除研究（研究看待全面治疗的每个组成部分），以确定外在化对整体治疗结果的贡献; 这是一个低级别的研究重点。
外化饮食失调的潜在优势：
- 它提供了一个高效而简单的比喻，“饮食失调占有你/你的青少年。”
- 它可能有助于将患者从egosyntonic症状中分离出来（意味着对他们来说不麻烦）。
- 它可以帮助动员患者通过将其视为与他们自己分离和异形来对抗饮食失调。
- 它可以帮助家庭和照顾者引导他们对饮食失调的愤怒，并因此保持对患者的同情心。
- 它可以让每个人都在同一个团队中与一个共同的敌人（饮食失调）作斗争。
- 它可以通过学习不同意和不服从Ed来帮助病人对自己的康复负责。
外化饮食失调的潜在缺点：
- 一些专业人士担心：
- 给它进食障碍它自己的角色给进食障碍太多权力。
- 它可能会让病人责怪饮食失调，并不承担他们康复的责任。
- 外在化可能会加强患者方面的二元思维和无助感。
- 这种框架似乎可以理想化“真正的自我”，免除患者的一切责任。
- 患者可能：
- 不喜欢分离饮食失调的想法，因为它感觉就像是他们的一部分。
- 发现这种技术对他们的体验不屑一顾或无效。
- 当他们的家庭成员将进食障碍外化时，请生气。
- 由于进食障碍患者的许多特征实际上是人格特质，而这些人格特质本身并不存在问题，因此存在无意中将患者妖魔化的风险
- 有些人发现外化 - 这实质上只是一种隐喻 - 因为缺乏一个更好的词汇，“可爱”，并因此而被推迟。
那么，你应该这样做吗？
想要使用外部化的临床医生和家庭成员将通过考虑使用该策略的潜在风险和收益而受益。 如果你是一个正在康复的人，这个比喻对你来说很有意义，你可以通过阅读Life Without Ed来了解更多关于技巧的知识。 如果您是康复中的家庭成员和/或做FBT的家长，将此视为与您的亲人讨论饮食失调的策略也很有帮助。 Life Without Ed对父母甚至是一些正在康复的青少年来说也是很好的阅读。 基于这种技术的练习也可以在这里找到。
如果你正在帮助一个人康复，并且他或她不喜欢将饮食失调作为一种外部力量，那么你仍然可以用它来达到自己的理解，同时尽量减少在你所爱的人面前谈论它。
类似但可供选择的外部化策略包括以下内容。 你可以倾听病人的意见，并用他们的话来指代进食障碍。 饮食失调专家Carolyn Costin，MA，MED，MFT使用的一种替代策略是将患者视为自己有两个方面，一个是“健康的自我”和一个是“饮食失调症”。另一种选择是因为饮食失调研究人员Kelly Vitousek博士将放弃这个隐喻，并将这些行为解释为饥饿症状 。 任何这些替代方案都可以类似地突显患者自己对恢复的矛盾心理。
最后，重要的是要强调，不管饮食失调的方式如何， 行为改变对恢复至关重要。 进食障碍的许多症状和危险可能与营养缺乏有关，并且这些症状通常通过适当的营养和饮食行为的正常化而得到改善。 通常建议通过医疗监督来控制饮食失调症的康复。
参考文献：
饮食失调学院tweetchat摘要（2014）
国家饮食失调协会Google环聊（2014年2月18日）
Ramey，Heather H.，Tarulli，Donato，Fritters，Jan C.和Fis，Lianne（2009）。 儿童叙事治疗外化的序贯分析。 当代家庭治疗 。
Schaefer，J.＆Rutledge，T。（2004）。 没有埃德的生活：一个女人如何宣称独立于她的饮食失调，以及你怎样才能做到。
Vitousek，凯利（2005）。 研讨会大纲：让患者脱离“厌食症自我”：外化和相关策略，第七届饮食失调国际会议伦敦，2005年4月6日