厌食症患者 ，包括神经性厌食症 ， 神经性贪食症 ， 暴食症和其他特定的进食和饮食失调症 （OSFED）通常受到反复（并且经常令人苦恼）的关于饮食，体形和体重的想法和信念的困扰，例如：
- “吃会让我感觉好点。”
- “吃甜甜圈会使我变胖。”
- “如果我不小心控制饮食，我的体重就会失去控制。”
- “当我真的饿时，我应该只吃。”
我们每天都会处理数以千计的想法。 我们的许多想法都是自动的，我们通常不会停下来检查它们是真的事实还是它们甚至是有用的。 功能失调的想法 - 不准确和破坏性的想法 - 与维持有问题的饮食行为有关，例如限制，暴食，清洗和过度锻炼。 认知行为疗法 （CBT）是饮食失调的主要治疗方法，同时还有第三波心理疗法，如接受和承诺疗法 （ACT），旨在帮助客户解决功能障碍的问题。
以下是一些更常见的治疗方法用于解决功能失调的想法的一些策略。
1.外化和化解你的想法。 在接受你的想法作为命令之前，将其外化。 例如，当你有这样的想法时，“ 我不能吃百吉饼 ”，将其标记为“饮食失调症”，并将其改为“我的饮食失调告诉我没有百吉饼。”一旦你化解了认为选择一种更可行的可能涉及违反饮食失调的行为会变得更容易，例如“谢谢你，饮食失调，但我不会听你的。
我不想让我的头脑欺负我。“这是接受和承诺疗法（ACT）的策略。
2.挑战思想 。 问问自己以下问题的任何组合：
- 这个想法的证据是什么？ 例如：“如果我吃百吉饼，我会增加5磅。”没有证据表明这种想法。 百吉饼不可能构成足够的卡路里来让我增加5磅。
- 什么是替代信仰？ 例如：“除非我真的很饿，否则我不应该吃。”另一种看法是“因为我喜欢和家人一起吃饭，所以有时我需要在别人的需要下工作。 这可能意味着即使我不饿，也可以在吃饭的时候吃饭。“
- 有这种想法的后果是什么？ 例如：“我已经把它吹走了，所以我要继续前进，完成一盒饼干，明天开始我的饮食。”这个想法的后果是，它让我感到沮丧，这使得它变得更糟，因为我甚至比我刚刚接受我已经吃过的东西还要多。
挑战功能失调的想法并用事实替代它们可以减少困扰并帮助插入更多支持恢复的功能行为。 这是一种认知行为治疗（CBT）策略。
3.制作一张应对卡。 拿一张索引卡片，写出自动或有问题的想法，并在另一边写出理性的回应。 对于那些一再出现的有问题的想法来说，这是一个很好的策略。 每天检查这些卡并将它们放在钱包中是一个不错的主意。 只要你发现你有自动思想，你也可以将它们拉出来。
例如，一个常见的问题思想可能是，“我很无聊。 吃东西会让我感觉更好。“在这张卡片的另一面，写下”当我无聊时吃东西只会让我感觉更糟。“这个策略是上述＃2的快捷版本。 这个有用的策略来自Judith Beck的认知疗法 。
4.违背你的饮食失调 。 在一篇论文中列出两列。 在一列中，写下“Ed说...”，在另一列写下“恢复需要...”。在“Ed说......”的每一行中，写下饮食失调告诉你要做的事情。 在“恢复要求”栏下的相应行中写下你将如何特别违反该命令。
例如，
- “埃德说，不要吃早餐。”“恢复需要我吃早餐。”
- “埃德今天说练习。”“复原要求我休息一天。”
- 这种方法源于Jenni Schaefer和Thom Rutledge和Narrative Therapy的“没有爱 ”。
5.进行行为实验。 做一个预测，“如果我本周允许自己甜点4晚，我会增加5磅，”并运行一个实验来测试它。 在一周的开始和结束时称你自己。 本周有甜点4晚。 检查你的预测是否成真。 随着时间的推移，你会发现许多信念并不准确。 这是另一种CBT方法。
重要的是要指出，单凭认知策略通常不会解决进食障碍。 但是，它们可以成为许多患者的重要且有用的恢复工具。 许多提供者和患者也注意到，认知症状往往是最后的改善，并且恢复通常需要行为改变，即使面对持续的饮食失调想法。
参考
Judith Beck（2011）。 认知行为疗法：基础和超越
Fairburn，CG，Marcus，MD，＆Wilson，GT（1993）。 对暴食和神经性贪食症的认知行为疗法：综合治疗手册。 在CG Fairburn＆GT Wilson（Eds。）中， 暴食症：自然，评估和治疗 （第361-404页）。 纽约：吉尔福德出版社。
Harris，Russ（2008）。 幸福陷阱
Schaefer，Jenni和Rutledge，Thom（2003）。 没有爱的生活 。