神经性厌食症的诊断标准

精神疾病诊断与统计手册第五版 （DSM-5）于2013年由美国精神病学协会发布。 它为医生和心理健康专业人员提供诊断特定精神障碍（包括神经性厌食症）的标准。

先前的诊断手册

之前的诊断手册DSM-IV（1994年出版）存在问题，因为多达3/4的被诊断患有饮食失调的患者陷入了全身性不同类别的饮食失调症（EDNOS） 。

这使得研究人员和临床医生很难充分确定和治疗该组患者的范围​​。

在DSM-5中改变厌食症

DSM-5还合并了婴儿期或早期儿童中的饮食失调症和喂食失调症，并形成了新的类别， 喂食和饮食失调症 。 DSM-5试图放宽一些标准并扩大特定疾病的范畴，以减少EDNOS（现称为OSFED）组的患者人数。 就神经性厌食症的标准而言，DSM-5有两个主要变化：

1. 作为一个标准，消除了闭经（月经失去）。 这很重要，因为它可以让男性达到神经性厌食症的标准。 它还允许少数女性尽管体重极度减轻和营养不良，但仍能持续经期
2. 低重量标准被修改以允许更多的主观性和临床判断。 这也是一个重要的修订，因为我们知道神经性厌食症可以发生在不符合 BMI图表客观上体重偏低的个体身上 。 它允许专业人士考虑到个人独特的成长轨迹和体重历史 。

DSM-5神经性厌食症标准

一个人必须符合当前所有需要诊断为神经性厌食症的DSM标准：

• 限制食物摄入会导致体重减轻或体重增加失败，导致某人的年龄，性别和身高所预期的“体重明显偏低”。

• 害怕变胖或体重增加。
• 对他们自己和他们的状况有一个扭曲的看法。 例如，这可能包括一个人认为他或她超重时，他们实际上体重不足，或相信他们会吃一顿饭会增加体重。 厌食症患者也可能找借口或否认体重过低有问题。 这些想法被专业人士称为“扭曲”。

DSM-5还允许专业人员指定神经性厌食症的子类别：

• 限制类型：这是一种通常与神经性厌食症的定型视图相关的子类型。 该人不经常进行暴食。
• 暴食- 饮食/清除类型：此人经常从事暴食和清除行为，如自我诱发的呕吐和/或滥用泻药或利尿剂。 暴食/清除亚型与神经性贪食症类似; 然而，对于神经性贪食症没有减肥标准。 与之前版本的帝斯曼一样，神经性厌食症“超越”了神经性贪食症，这意味着如果一个人符合神经性厌食症和神经性贪食症的标准，即神经性厌食症（暴食/清除型）被诊断出来。

它还允许专业人员根据BMI指定患者是否处于部分缓解或完全缓解（恢复），以及指定疾病的当前严重程度。

对于不符合神经性厌食症标准的患者

对于不满足神经性厌食症全部标准的患者， 其他特定的喂养和饮食失调可能是一个适当的诊断。 被诊断为OSFED而不是神经性厌食症并不意味着他没有生病，也不需要帮助。 同样重要的是要注意，个人可能会在症状改变的不同时间满足不同饮食失调的标准。

在健康和无序之间也没有明显的界限，但中间有许多灰色阴影。

获得帮助

神经性厌食症会导致一些严重的健康后果 。 从神经性厌食症恢复是绝对有可能的。 尽早获得帮助可提高完全持续恢复的机会。 如果您或您认识的人患有上述某些或全部标准，重要的是他们要看医生，营养师或精神健康专家进行评估。 神经性厌食症的治疗可根据个人需要在各种环境中进行。

> _来源：

> _{美国精神病学协会。 （2013年）。 精神障碍的诊断和统计手册 （第5版）。 华盛顿特区：作者。}

> Vo，Megen，Erin C. Accurso，Andrea B. Goldschmidt和Daniel Le Grange。 “DSM-5对饮食失调诊断的影响”， 国际进食障碍杂志 50（5）：578-81。 doi：10.1002 / eat.22628。