Orthorexia不被诊断和统计手册的精神疾病第5版 （DSM-5）认可为官方饮食失调症 。 它仍然是一个建议性的诊断，吸引了研究人员，治疗专业人士，博客作者和公众的兴趣，特别是随着健康食品的需求变得更加主流。
正教不仅是纯素食，无麸质饮食，还是对健康饮食的普遍赞赏。
根据Stephen Bratman博士的说法，1996年创造这个术语的医生描述了他在他的几个病人中对健康饮食的痴迷，“人们可以坚持任何健康饮食的理论，而不会患有饮食失调（与唯一需要注意的是这种饮食必须提供足够的营养）“。
正向性通常开始作为对健康饮食的“旺盛”兴趣，随着时间的推移而升级。 原本的选择变成了强制，个人不能选择放松自己的规则。 最终，这个人的限制性饮食开始对他们的健康，社交和职业功能产生负面影响; 吃正确的食物变得越来越重要，并挤出其他的追求。 一个人的自尊与他们对所选饮食的坚持密切相关。 因此，任何与饮食偏离通常会导致极度的内疚和羞耻感。
布拉特曼博士注意到追求健康饮食回火和变得令人难以置信的不健康的讽刺。
历史
在他创造这个术语的时候，Bratman博士正在从事替代医学方面的工作。 许多“健康”饮食被吹捧为药物的替代品，但Bratman博士开始注意到这种方法的巨大成本。
这些包括无法与他人分享食物; 无法享用曾经享用过的食物; 包裹在食物中的身份; 和内疚，羞耻和恐惧与饮食中的偏离有关。
Bratman博士认识到，对于一些患者来说，放松自己的饮食比改善或进一步限制饮食更为谨慎。 作为一种“挑逗疗法”，布拉特曼博士决定发明一种他的病人可能专注于治愈的疾病。 他聘请了一位希腊学者帮助他选择这个名字。 术语“神经性偏头痛”被认为意味着对吃正确食物的痴迷; “ortho”意思是正确的，“orexia”意思是饥饿，“nervosa”意思是固定/痴迷。 他正在比喻神经性厌食症。
Bratman博士说，他最初认为orthorexia是一种鼓励患者放松自己的狭窄的方法，而不是一个严肃的诊断。 他在1997年的瑜伽杂志上发表了这篇文章 - 从那里很快被热门杂志收录。 布拉特曼博士本人并没有认真对待。 直到出版了一本关于这个主题的幽默书籍之后，他才知道他已经“挖掘出更大的东西”。他了解到人们正在死亡。
建议的风险因素
Bratman博士（2016，IAEDP）描述了他认为的几个正畸性风险因素：
- 采用高度限制性饮食理论
- 过分重视健康食品的父母
- 儿童疾病涉及饮食和/或消化问题
- 医学无法解决的医学问题
- 完美主义，强迫症和极端主义的特征
- 害怕疾病
拟议的诊断标准的制定
Orthorexia Nervosa是2004年意大利研究的主题，它进一步提高了病情的可信度。 2014年，一位颇受欢迎的博客作者Jordan Younger讨论了患有食欲缺失症。
在这一点上，布拉特曼博士决定研究并写下他第一次认识到的病症。 重要的是要指出，没有可靠的研究如何普遍正教神经。 然而，根据Bratman和Dunn的说法，“令人信服的案例研究和广泛的轶事证据表明，有足够的证据可以追查[Orthorexia Nervosa]是否是一种独特的疾病。”
在“ 吃行为 ”期刊的2016年论文中，Bratman博士与Thom Dunn博士合作撰写了博士论文。 他们提出诊断标准。
标准A
以下全部：
- 强迫行为和/或关注限制性饮食以促进最佳健康
- 违反自我规定的饮食规则会导致对疾病的过度恐惧，对个人不纯的感觉和/或消极的身体感觉，焦虑和羞耻
- 饮食限制随着时间的推移而增加，可能会包括消除食物组和清洁。 减肥通常会发生，但减肥的愿望不是重点。
标准B
以下任何一项：
- 营养不良，严重体重减轻或限制饮食引起的其他医疗后果
- 由于关于健康饮食的信念或行为而导致的个人内部困扰或社会，学术或职业功能障碍
- 自我价值，身份认同和身体形象过分依赖“健康”饮食的依从性
其他功能和医疗风险
布拉特曼博士报告说，自从他首先想到它以来，orthorexia的状况已经显示出进化的迹象。 他指出，与20世纪90年代相比，锻炼更多地是其中的一部分。 他还报道说，纳入低热量食物也成为与orthorexia有关的健康饮食的一个重要组成部分。 在个人追求纯洁和瘦身的情况下，神经性厌食症和神经性偏头痛之间可能存在重叠。 正视可能有时也是个体呈现更为社会接受的保持瘦弱方式的厌食症的伪装。 神经性厌食也可能与神经性贪食症和避免性/限制性食物摄入障碍（ARFID）交叉。
虽然与神经性偏头痛相关的行为（饮食限制）和后果（体重减轻，营养不良，暴食和/或清除）可能看起来与神经性厌食症或神经性贪食症类似，但主要区别在于信仰系统的内容。 orthorexia患者主要考虑理想的健康，身体的纯度，增强健身和避免疾病。 他们限制被认为不健康的食物，并根据他们关于什么是健康食物的信念体系，接受某些被认为提供特殊健康益处的“超级食物”。 相反，厌食症患者有意识地将重点放在体重上，并主要基于卡路里来限制食物。
还有其他的不同之处。 人们通常对他们的厌食症感到羞耻并试图隐瞒它们，但是具有orthorexia的人可能会积极地试图说服他人遵循相同的健康信念。 厌食症患者往往会放弃进食; 患有orthorexia的人通常不会（除非他们故意“清洗”）。 最后，当一个厌食症患者正在接受治疗时，除了卡路里之外，他们并没有特别反对接受保证或提升的饮食，而一个患有食欲不振的人会反对这些补充品中的化学物质。 信仰中的这些区别可能很重要。 Bratman博士观察到，治疗专业人员误解患有orthorexia的人的担忧可能会导致治疗失败。
由于orthorexia只是一个建议的诊断，有很多我们不知道。 例如，我们不知道它与现有饮食失调如神经性厌食症，神经性贪食症，暴食症和ARFID之间的关系。 我们也不知道它与焦虑症的关系。 需要进行研究来完善诊断，确定患病率，确定风险因素并制定治疗方案。 重要的第一步是开发评估工具; 一个有100个问题的调查正在开发中，以评估和诊断orthorexia。
我们知道的一件事是，因为它会导致营养不良，因此神经性偏头痛可能会产生与神经性厌食症有关的任何医学问题，包括月经失调，骨质疏松症和心力衰竭。 虽然治疗方法尚未针对正畸治疗进行专门验证，但临床医生和Bratman博士报告说，对饮食理论提出挑战并建立更灵活饮食的治疗已成功用于治疗orthorexia。
如果您或亲人出现orthorexia迹象，请向饮食失调治疗专业人士寻求帮助。 与其他进食障碍一样，早期干预可以增加完全康复的机会并减少负面后果。
参考文献：
正教有年龄：最有争议的饮食失调的过去，现在和未来
Steven A. Bratman，MD，MPH，Jessica Setnick，MS，RD，CEDRD和Amanda Mellowspring，MS，RD，CEDRD
咨询的其他来源包括：
Bratman，Steven（1997）。 保健食品瘾君子。 瑜伽日志9月/ 10月：42-50。 。
Bratman，Steven（2014）什么是Orthorexia？
Bratman，Steven（2015）Orthorexia：建议的正式标准
Bratman，Steven（2015年）向“打破素食主义者”
Bratman，Steven（2015）Orthorexia：更新
Bratman，Steven（2015）Orthorexia Nervosa（镜像 - 进食障碍）
Dunn，Thomas，Bratman，Steven（2016）。 关于神经性偏头痛：文献综述和提出的诊断标准。 吃行为 ，11-17。
Moroze，RM，Dunn，TM，Holland，JC，Yager，J.，＆Weintraub，P.（2015）。 关于微量营养素的微观思考：从关于健康饮食的痴迷到近乎致命的“神经性偏头痛”的转变以及提出的诊断标准。 Psychosomatics ，56（4），397-403。