正常和高体重人群的限制性饮食失调
历史上一直认为神经性厌食症患者看起来消瘦，体重非常低。 事实上，直到用于诊断疾病的诊断手册的最新版本之前，一个必要的标准是“体重低于预期的85％”。不那么广泛认可的是限制性进食障碍，那些以饮食限制或体重减轻，可以体现在更高体重的个体中。
在我自己的临床实践中，我看到个体的体重通常被认为是“正常的”，他们患有限制性进食障碍，伴有闭经（错过月经期），这可能是减少理想体重的常见副作用。 根据我的病人的报告，他们以前的医生从来没有认为闭经是由于饮食限制。 这些医生似乎追求许多其他潜在的原因，因为患者的月经不足并且未能诊断他们患有饮食失调。
在一个有诸如“最大的失败者”等节目的社会中，促进极度减肥（和吃乱的行为），这种无知的后果可能是普遍的。 “最大的失败者”获奖者Kai Hibbard提出了她的无序饮食和由于极度减肥导致的医疗后果。
Kai Hibbard报道，关于她在“最大的失败者”方面的经历
所以我得到了一个我每天只吃约1000卡路里的热量，而我每天的工作时间在五到八个小时之间。 。 。 我的头发开始脱落。 我被瘀伤覆盖。 我的眼睛下有黑眼圈。 不要太完整的图像，但我的时间完全停止，我只睡一个晚上三个小时。
她最低的BMI （在节目结束时）是23.2，这被认为是在18.5和24.9之间的“正常”范围内。
Lebow及其同事对梅奥诊所进行的饮食失调评估的青少年进行了179项膳食评估。 所有青少年都在寻求帮助，以限制性饮食失调为特征的体重减轻和/或饮食限制。 调查结果显示，与没有这种历史的人相比，那些有超重史的人：
- 寻求治疗时，体重状态在传统上被认为“健康”的范围内（BMI在18.5和24.9之间）
- 经历了更大的BMI下降
- 已经生病了约10个月
- 在常见症状，闭经率和所报告的身体症状数量方面，饮食失调症同样严重。
尽管一些青少年和儿童（甚至可能是成年人）可能看起来健康或体重正常，但如果他们出现饮食失调或饮食失调，他们可能会在身体上或情感上受到重大影响。 例如，其他研究表明，失去较高比例基线BMI的患者的医疗问题与那些BMI较低但体重减轻的患者的医疗问题同样严重。
这些发现有重要意义：
- 许多严重的饮食失调都可能未被发现，因为我们已经把精力集中在绝对重量上，以此作为健康的晴雨表。
- 半饥饿和体重减轻的身体并发症 - 低体重人群的红旗 - 在体重较高的患者中经常被忽视。
- 属于较高体重类别的BMI对于某些人来说是正常的。 这些人可能需要专业人士的支持来学习接受高于大众文化认为需要的体重。
- 即使在体重不足的情况下，练习者仍应该适应营养不良或饮食紊乱的想法和行为的身体后果。
- 当评估患有进食症状和/或体重减轻的个体时，提供者应该考虑成人的体重历史（或者对于青少年， 完整的发育增长曲线 ）而不是单个数据点。
- 有超重病史的个体在被识别之前可能会长期患有饮食失调。 鉴于早期识别是从饮食失调中完全康复的最佳预测因子，需要对这一人群给予更多关注。
无论是在医疗保健机构还是在整个社会中，肥胖或超重的个人体重减轻常常被视为积极的。 然而，它可能会使体重较高的人面临发展为限制性进食障碍的风险。 一般来说，科学支持应该劝阻极度节食。 此外，最根本的是，记住任何体重的人都可能发生进食障碍。
>来源：
> Lebow，J.，Sim，L.，＆Kransdorf，L.（2014）。 有限制进食障碍的青少年超重和肥胖病史的流行。 Journal of Adolescent Health，19-24。
> Neumark-Sztainer，D.（2015）。 更高的体重状况和限制性饮食失调：被忽视的关注。 Journal of Adolescent Health，56,1-2 。
> Peebles，R.，Hardy，K.，Wilson，J.和Lock，J。（2010）是否有医学严重性进食障碍标记物的诊断标准？ 儿科， 1193-1201 。