广泛性焦虑症治疗
广泛性焦虑症 (GAD)是一种以持续,无法控制的担忧为特征的精神病症状。 GAD患者经历的焦虑通常伴随着各种身体症状和思维模式,这些症状往往会加重忧虑。
每个人都经历焦虑。 但是,患有GAD的人经常被他们的忧虑分心,避免可能引起焦虑的活动,并且“没有解释”就处于“边缘”。
在GAD的大多数情况下,焦虑会对个人在学校或工作中的关系和/或表现产生负面影响。
对GAD的治疗旨在帮助人们在精神和身体方面感觉更好,并增加与之前引发担忧的人员,地点和情况的接触。 鉴于焦虑可能对日常工作产生深远影响,即使是低级别焦虑 ,如果不能达到确诊诊断的阈值,也值得努力。
心理治疗
心理治疗是GAD的一种流行形式。 “对话疗法”可以由各种心理健康专业人员执行 ,虽然下面描述的方法可能会重叠,但他们受不同理论和重点的指导。
认知行为疗法 (CBT)是GAD最常用的治疗方法。 这是一个以当下为重点的心理治疗,有强有力的证据支持它在成年人以及儿童和青少年中的使用 。 它与某些人对减少药物需求有关。 CBT通常是一种短期的,有组织的治疗方法,重点关注持续焦虑的有意识思想,感受和行为之间的相互作用。
接受和承诺疗法 (ACT)是另一种现在和以问题为重点的谈话疗法,并且一些人认为它是CBT的亲属。 然而,这种治疗的目标是减少控制焦虑想法或不舒服感觉的斗争,并增加参与有意义的活动并与所选择的生活价值相一致 。 ACT可以使GAD患者产生症状改善 ,并且可能特别适合老年人 。
另外两种类型的“谈话疗法” - 心理动力学疗法和人际心理疗法 - 有时用于治疗GAD。 心理动力学心理治疗是基于这样一种观念,即我们意识之外的思想和情绪(即我们意识之外)可能导致内部冲突并表现为焦虑。 人际心理治疗(IPT)是一种时间有限,以现在为重点的治疗,其基础是假设症状可能由关系中的问题引起或维持,并且解决这些问题可以帮助减轻症状。
要了解有关这些方法的更多信息以及他们在GAD患者中使用的研究,请参阅GAD心理治疗指南 。
药物治疗
通过与称为神经递质的大脑化学物质相互作用来治疗焦虑症。 特定的药物可能阻止吸收或增强一种或多种这些化学物质的作用。
用于治疗焦虑的不同类型的药物包括:
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
- 抗焦虑药
- 三环抗抑郁药
此外,有时还会使用另一种“老”类抗抑郁药 - 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。
抗抑郁药具有良好的记录能力来帮助GAD症状,但它们可能需要几周才能生效。 SSRIs,如舍曲林(Zoloft)或氟西汀(Prozac),通常被认为是治疗GAD的良好的一线选择,因为它们是相对安全的药物,往往能够被个体良好耐受。
抗焦虑药如苯二氮卓类药物不能治疗焦虑的根本原因,但它们对症状的治疗有效。
然而,这类药物有一些显着的缺点,包括潜在的副作用,如镇静作用和习惯形成倾向。 Buspirone(Buspar)是该类药物中的一种,被批准用于GAD的治疗,并且不被认为是形成习惯。 有证据表明丁螺环酮也可能有助于增强抗抑郁药物。
三环类抗抑郁药是一种较为常用的抗抑郁药,用途较少,因为它们可能带来一些潜在的显着副作用。
要了解有关特定药物及其作用机制的更多信息,请阅读此GAD药物概述。
自助
自助指的是较少正式的方法来解决焦虑症状,并且指导有限(或没有)。 例如,有几本自助书籍以循序渐进的方式提供帮助,并密切反映GAD的基于证据的心理治疗,如CBT或ACT。
随着智能手机技术的出现和交互式应用程序的日益普及,现在还有电子自助选项 ,可通过基于证据的GAD治疗提供有关信息。
也有应用程序提供限制,自己动手焦虑打击工具,如放松技巧和正念冥想练习 。
做出适合你的决定
与临床医生(医生或心理健康服务提供者)交谈是找出下一个步骤的最佳方式。 取决于焦虑症状的性质和程度,上述方法中的一种或组合可能是有用的。
一般而言,使用自助资源可能会改善轻微或间歇性焦虑。 自助资源对于那些希望开展以证据为基础的心理治疗而缺乏专门护理的人来说也是一个很好的选择。 自助选项也可以与正在进行的治疗结合使用,或者在心理治疗结束后预防复发并促进持续进展。
如果你的症状持续存在,正在影响你日常生活中的功能和/或生活中的重要关系,或者对他人显而易见,那么更正式的治疗是值得考虑的。 对于中等至严重程度的焦虑,可以指出一个心理治疗过程。 药物可以帮助持续的任何程度的焦虑。 在考虑心理治疗与药物治疗时,需要注意的是,心理治疗可能需要较长时间才能缓解症状,但其效果也可能更持久(即在治疗结束后保留了心理治疗中学到的见识和技能)。 对于一些GAD患者,最大限度地服用治疗药物和参与心理治疗可以使结果最大化。
做出适合你的决定实际上是一个持续评估的过程。 如果您选择自助式方法,请注意持续或恶化的症状是您将从临床医生的现场评估中受益的指标。 通过药物治疗或心理治疗,寻找您信任的提供者并提出问题,以充分了解您将接受的治疗类型以及风险和益处(您可以在此处了解更多关于药物是否适合您的信息)。 在寻求任何治疗时,重要的是要耐心,并与临床医师定期监测症状(并在药物治疗的情况下,副作用)。
寻找一名临床医师
初级保健医生通常可以将信息提供给可信和专业的心理健康服务提供者。 否则,要找到您所在地区的心理治疗师,请咨询转诊资源,例如:
- 美国的焦虑和抑郁症协会
- 今日心理学
- 行为和认知疗法协会
- 情境行为科学协会
美国精神病学协会是一个全国精神病学家组织,也可以为能够提供精神病评估和处方药物的当地提供者提供建议。
一句话来自
虽然与GAD相关的症状无疑令人不舒服,但好消息是它们是可治疗的。 上述治疗方法将起作用,但这项工作将以缓解和缓解焦虑和担忧的形式得到回报。
>来源:
> Allgulander C.广泛性焦虑症:回顾最近的发现。 J. Exp。 临床。 医学。 2012; 4,88-91。
> Hoge EA,Ivkovic A,Fricchione GL。 广泛性焦虑症:诊断和治疗。 BMJ。 2012; 345,e7500。
> Kahl KG,Winter L,Schweiger U.认知 >行为 >治疗的 第三波 :什么是新的,什么是有效的? CURR。 奥平。 精神病学 。 2012; 25,522-528。
> Newman MG,Crits-Christoph PF,Szkodny LE。 广泛性焦虑症。 在L Castonguay&T奥尔特曼斯(编辑), 精神病理学:从科学到临床实践 。 纽约:吉尔福德出版社。 2013; 页。 62-87。
> Roemer L,Orsillo SM,Salters-Pedneault K.基于接受的行为疗法治疗广泛性焦虑症的疗效:随机对照试验评估。 J. Cons。 临床。 斗志。 2008; 76,1083-1089。