短期和长期的药物被用于焦虑
如果您患有广泛性焦虑症(GAD),您经常会接受谈话疗法和药物疗法的组合。 GAD的特征是慢性 ,夸张的焦虑和紧张症状,这些症状没有根据,也没有比大多数人经历的正常焦虑更严重的症状。 研究发现,GAD患者中有多达60%至65%的人还患有其他精神疾病 - 通常是恐慌症和重性抑郁症的组合。
GAD的治疗目前包括苯二氮卓类药物,抗抑郁药和azapirones。
苯二氮卓
苯二氮卓类药物可有效减少惊恐发作 和恐惧行为 ,以及恐慌发作的预期阶段。 它们用于短期内治疗GAD的症状,而抗抑郁药正在发挥作用。 该类药物包括Klonopin(氯硝西泮),Ativan(劳拉西泮)和Xanax(阿普唑仑)。
虽然苯二氮卓类药物行为迅速,但大约一半的患者在从药物中排出后会出现戒断症状 ,许多临床医生认为接受他们的患者可能会对该药物产生耐受性。 一旦规定的抗抑郁药生效,苯二氮卓类药物的剂量会缓慢下降,直至可以安全停止。
苯二氮卓类药物引起镇静,并可能增加跌倒,并引起老年人的混乱和记忆问题。 一个使用重型机器的人也可能是一个糟糕的人选。
酒精或药物滥用史可能是苯二氮卓类药物使用的禁忌症。
抗抑郁药
有不同种类的抗抑郁药可用于治疗GAD。 这些药物可能需要数周才能生效。 由于抗抑郁药的作用比苯二氮卓类药物慢,他们通常在初始治疗期间与苯二氮卓类药联合使用。
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):本课程包括Lexapro(依他普仑),Paxil(帕罗西汀),Prozac(氟西汀)和Zoloft(舍曲林)。 SSRIs的副作用不如三环类抗抑郁药(TCAs)那么严重。 与TCA相比,SSRI产生更少的心脏效应和更少的体重增加和镇静。
- 5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) :本组包括可用于GAD的Cymbalta(度洛西汀)和Effexor(文拉法辛)。 它们被认为与SSRIs一样有效,并且是GAD的一线治疗药物。
- 三环类抗抑郁药(TCA) :Tofranil(丙咪嗪)常用于治疗焦虑症。 其他已发现有效治疗恐慌症的三环类药物包括Pamelor(去甲替林),Norpramin(去甲丙咪嗪)和Anafranil(氯米帕明)。 与苯二氮卓类药物不同,三环类药物只需要每日一剂药物。 他们研究得很好,也有助于防止经常伴有恐慌症的抑郁症。 但是,TCA可能会产生类似于恐慌发作的感受 。 恐慌症患者通常对三环类非常敏感; 有些可能在治疗开始时经历激活(主观激动,烦躁和不安)。 一般来说,用TCA治疗始于随着时间增加而增加的较低剂量。 一些临床医生建议让患者分开剂量,大部分药物在睡前服用,因此当患者睡觉时会引起许多副作用。 三环类药物的一个主要缺点是它们有时会产生心脏副作用(如头晕和心悸)以及体重增加和镇静。
- 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) :已经发现这些药物在治疗焦虑症(包括恐慌症和社交恐怖症)方面非常有效。 但是,这些药物有一些严重的副作用。 服用MAOIs的人必须限制性饮食,因为某些食物中含有一种叫酪胺的物质。 酪胺和MAOIs之间的相互作用可以促成高血压危象,其特征在于血压急剧增加。
氮哌酮类化合物
丁螺环酮也可用于治疗GAD。 BuSpar的品牌名称已不再在市场上出现,但可能会提供仿制药。
Buspirone行为缓慢,需要几个星期才能生效。 丁螺环酮不会引起苯二氮卓类似镇静作用,也不会导致药物依赖。
>来源:
>焦虑症:类型,诊断和治疗。 NIH MedlinePlus。 https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html。
>广泛性焦虑症:当忧虑失控时。 国家精神卫生研究所。 https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml。
> Greist JH。 广泛性焦虑症(GAD)。 http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319。
>药物。 美国焦虑和抑郁症协会。 https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication。