早期的药物仍然用于治疗非典型抑郁症
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)是20世纪50年代初开发的第一种抗抑郁药 。 尽管他们在很大程度上被其他类型的药物所取代,但MAOI仍然在治疗中占有一席之地,尤其是在诊断为非典型抑郁症的人群中。
MAOI如何工作
情绪主要受大脑中称为神经递质的化学物质调节。
心境中通常涉及三种类型的神经递质 - 血清素 , 去甲肾上腺素和多巴胺 - 所有这些类型都被归类为单胺(意味着它们含有一个氨基酸组)。
用过的神经递质通常被称为单胺氧化酶的酶破坏。 然而,如果这个过程过于强大,太多的神经递质被破坏,一个人可能会出现抑郁症的神经精神症状。
MAOI通过阻断这种酶的活性来发挥作用,从而导致神经递质水平的提高和抑郁症状的改善。
批准在美国使用的MAOI抗抑郁药包括:
- Marplan(异卡波肼)
- Nardil(苯乙肼)
- 帕纳特(反苯环丙胺)
- Emsam - 司来吉兰透皮贴剂
虽然MAOI不常用于抑郁症的一线治疗,但它们在非典型抑郁症患者中特别有效。 这是一种以暴食,过度睡眠,排斥敏感和铅瘫痪为特征的抑郁症(由于腿和手臂感觉沉重而导致的运动减慢)。
MAOI通常用于治疗帕金森病,也可以用作替代严重偏头痛的预防性(预防性)治疗。
为什么MAOI不太常用
今天,抑郁症更常见的是与另一类称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的药物 ,其中包括Zoloft(舍曲林)和Paxil(帕罗西汀) 。
这部分是由于人们在MAOI上经历的大量副作用和药物相互作用。
主要问题之一是MAOI人员需要避免含酪胺的食物和饮料的饮食限制。 这些包括肝脏和发酵食品,如奶酪和含酒精饮料。 由于酪胺会影响血压,MAOI会增加酪胺,所以除饮食外可导致高血压危象并可能导致死亡。
如果治疗停止,MAOI也与戒断症状相关。 虽然其他抗抑郁药也有这种副作用,但它被认为对MAOI尤其重要。 因此,在一名新的抗抑郁药开始使用之前,需要在医生的监督下逐渐减少药物的剂量,并伴随治疗缺口2至5周。
药物相互作用
MAOIs的主要挑战之一是人们在治疗过程中可能经历的广泛的药物相互作用。 这些包括处方药和非处方药以及街头毒品。 除非妥善管理,否则MAOI可能会干扰其他治疗,甚至会降低MAOI本身的有效性。
药物相互作用的列表包括:
- 安非他明
- 抗组胺药
- 抗精神病药
- 哮喘药物
- 血压药物
- BuSpar(buspirone)
- 可卡因
- 杜冷丁(哌替啶)
- 百忧解(氟西汀)
- 利他林(哌甲酯)
- Tegretol(卡马西平)
- 三环类抗抑郁药
- 色氨酸
- Wellbutrin(安非他酮)
事实上,如果MAOI与可卡因,Demerol,Prozac或任何三环类抗抑郁药一起服用,则被认为是危险的。 一般来说,MAOI不应该与任何其他类型的抗抑郁药一起使用,包括另一种MAOI。
一句话来自
MAOI虽然不如SSRI那么常用,但对于特定的,难以治疗的病例可能是有效的。
如果开一个MAOI,重要的是你要告诉你的医生你服用的任何和所有药物,合法或其他。 此外,一旦开始治疗,您不应该先服用任何药物,包括非处方药和流体药物,而不必先与您的医生交谈。
>来源:
> Grady,M.和Stahl,S。“处方MAOIs实用指南:揭穿神话并消除障碍”。 CNS Spectrums 2012; 17:2-10。 DOI:10.1017 / S109285291200003X。