你有没有注意到一个灰暗，阴雨的日子会让你感到阴郁和疲倦，但是阳光明媚的一天会让你感到快乐和充满活力？ 那么，这有一个科学原因。 对阳光暴露不足与褪黑激素和5-羟色胺水平低，碳水化合物渴望，体重增加和睡眠障碍有关。
你们中的一些人可能也注意到你的情绪季节性波动，只有在冬季才感到压抑。
看看你的日历，你很快就会明白为什么。 每年6月21日，我们都会体验夏至，这是一年中最长的一天。 由于夏季中最长的阳光照射时间，难怪我们一年中的这个时候更加快乐。 然而，在这个日期之后，日子逐渐变短，直到12月21日的冬至 - 最短的一天。 假期过后，我们中的很多人是否会跑山路，这是否有什么意外？ 在我们的血清素供应短缺的情况下，生活在我们图像完美假期的图像中的额外压力太大了。 我们陷入的季节性不适的医学术语是季节性情感障碍或SAD。
季节性情感障碍的原因
SAD被认为是由身体的正常昼夜节律紊乱引起的。 从眼睛进入的光影响这种节奏。 天黑时，松果体会产生一种叫褪黑激素的物质，它是我们每天在黄昏之后感觉到的嗜睡的原因。
在黎明时进入眼睛的光线会关闭褪黑激素的产生。 在冬季较短的时间里，人们可能在黎明前升起或不在日落之前离开办公室，这些正常的节奏可能会中断，产生SAD症状。
还有证据表明SAD与降低量的神经递质血清素有关。
5-羟色胺是被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的抗抑郁药增加的感觉良好的物质。 5-羟色胺产生的这种下降可能是SAD的许多症状的原因，例如抑郁症和碳水化合物的渴望。
季节性情感障碍的体征和症状
SAD的症状在冬季每个月都会周期性地出现症状的复发。 这些症状往往是抑郁症的非典型症状，包括：
- 增加睡眠;
- 增加食欲和碳水化合物的渴望;
- 体重增加;
- 易怒;
- 人际关系困难（特别是拒绝敏感性）和
- 手臂或腿部沉重的，沉重的感觉。
季节性情感障碍的诊断
SAD没有实验室测试。 根据“精神疾病诊断和统计手册” （DSM-IV）中提出的标准，根据患者的症状病史对其进行诊断 。 DSM-IV不认为SAD是一种独立的疾病。 相反，它是重度抑郁情节的“说明者”。 为了被诊断为SAD，首先必须符合重性抑郁症的标准。
以下列出的症状中至少有五种应该在前两周的大部分时间内出现。
此外，至少有一个人的症状应该是列出的前两项中的一项。 由于医疗条件或者与该人正在经历的妄想或幻觉的内容相关的抑郁情绪将不计数。
- 忧郁的感觉
- 失去对曾经享受过的事物的兴趣
- 食欲或体重的变化与为了获得或减轻体重而故意改变饮食习惯无关。
- 睡得太多或太少
- 精神运动性激动或迟缓。
- 疲劳或失去能量
- 无意义或过度内疚的感觉
- 集中，思想或决策问题
- 死亡或自杀的想法
任何可以通过与医疗条件，药物或酒精滥用或悲伤相关联来更好地解释的症状也不会被计算在内。 此外，精神障碍如分裂情感性障碍将不得不被排除作为症状的原因。
如果这些标准合适，则需要满足以下标准才能获得季节性模式说明符：
- 抑郁症发作和停止的季节性模式
- 过去两年符合上述所有标准的两个主要抑郁事件在一年中的其他时间没有发生任何严重抑郁症事件
- 主要与季节有关的重度抑郁发作的一生模式
光疗法
使用能够发出明亮白光的装置的光疗法被认为是此时SAD的最佳治疗形式。
1998年秋季，一组13名加拿大专家为治疗SAD发布了一套专业共识指南。 其结论是：
- 或者，发光量为2500勒克斯的灯箱每天需要两小时的曝光时间。
- 光疗应在清晨醒来时开始，以最大限度地提高治疗反应。
- 对光疗的反应通常在一周内发生，但一些患者可能需要长达四周才能显示出反应。
- 光疗的常见副作用包括头痛，眼睛疲劳，恶心和躁动，但这些效应通常是轻微和短暂的，或随着光剂量的减少而消失。
根据Columbia-Presbyterian大学冬季抑郁计划主管Michael Terman博士的说法，美国的共识是，使用10,000勒克斯的广谱白光源进行唤醒后的明亮光疗是第一线介入。 只有光疗不足时才应将药物作为佐剂。 最佳剂量的光是至关重要的，因为如果做错了，它不会产生改善，局部改善甚至症状恶化。
药物治疗
2006年6月12日， Wellbutrin XL （ 盐酸安非他酮 ）成为美国第一个专门针对SAD的药物。Wellbutrin XL预防SAD发作的有效性在三项双盲，安慰剂对照试验中建立秋季和冬季的重度抑郁症 。
治疗开始于9月至11月的时间范围内，症状出现之前。 治疗在春季的第一周结束。 在这些试验中，Wellbutrin XL治疗结束时无抑郁症患者的百分比显着高于安慰剂组。 对于所有三项研究的结合，Wellbutrin XL治疗结束时患者无抑郁症的总体发生率为84％，而安慰剂组为72％。
没有确定的随机试验证据支持SSRIs用于治疗SAD。
自我评估测验
环境治疗中心（CET）是一家提供有关SAD教育材料的非营利组织，提供可从其网站下载的免费自评问卷以及口译指南，以帮助您确定是否应该寻求专业咨询。 可用的测验包括AutoPIDS和AutoMEQ（作为一对呈现; AutoPIDS可帮助您确定您是否有SAD症状，以及您的自然就寝时间，以及AutoSIGH跟踪您目前的抑郁状态 ）。
了解有关SAD的更多信息
您可以阅读Light on Winter Darkness ，了解哥伦比亚长老会医学中心研究员Michael Terman和Jamie Rifkin关于SAD的最新消息。资料来源：
美国精神病学协会， 精神障碍诊断和统计手册 。 第4版。 华盛顿特区：美国精神病学协会，1994年。
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