后急性退出综合征被认为是许多复发的原因
概观
多年来，复苏社区成员引用了急性退出综合征（PAWS），作为试图保持清洁和清醒的人的复发的主要原因。
一些专家说，在恢复酗酒者和成瘾者克服了早期禁欲症最初的急性戒断症状的压力和严重程度后，又出现了一些症状，令人不舒服或加重，足以促使一些人仅仅为了缓解那些烦人的症状而复发。
但是，这种现象也被称为持续性戒断综合征或仅仅是长时间戒断，并不是没有争议。 这不是官方的医疗诊断，在精神疾病诊断和统计手册中没有找到。
很少有已发表的科学研究甚至证实了PAWS的存在，并且特别缺乏关于急性后期戒断的最新研究。
争议
科学证据不足以及排除综合征诊断手册导致主流医学界对PAWS是真实现象还是仅仅是复发的流行借口造成混淆。
其他人质疑所谓的综合症是否真的存在，或者是专业酒精和药物治疗行业的发明，试图证明他们需要长期服务。
对于那些经历过PAWS意外症状的人来说，急性后退综合征确实是非常真实的。
参数
一项研究是专门进行的，以确定PAWS是否应包括在DSM-IV中。 在回顾当时的文献后，耶鲁大学医学院的Satel及其同事得出结论，诊断不应包括在内。
但是，耶鲁大学的科学家们得出这个结论，并不是因为该综合征并不存在，而是因为“研究的方法学局限性以及该术语本身缺乏一致的定义”。
一贯描述超出急性戒断症状的研究未能确定地证明长期戒断酒精和阿片类药物，因为他们没有：
- 做多个时间点采样
- 使用标准化的仪器
- 使用控制组
- 重新施用该物质以抑制症状
研究
尽管多年来很少有研究就长期戒断的确切定义和参数达成一致，但一些研究人员已经记录了与该综合征相关的一些症状。
德国的一项研究发现，长期使用酒精会抑制大脑中某些化学物质的作用（心房利钠肽），并且这些作用在戒酒后几周内会减少。 这导致酒精渴求增加，并在长期戒断期间增加焦虑感。
约翰斯霍普金斯大学对312名戒酒者进行的一项长期研究发现，戒断，内疚，抑郁，人际关系敏感等更“沮丧”的症状随着长期禁欲逐渐下降，但在某些情况下可能需要10年时间才能恢复“正常水平”。
约翰霍普金斯研究的作者得出结论，他们的发现“与持续性戒断症候群的概念一致”。
原因
由于早期戒断症状急剧减退并趋于稳定，急性期后撤回症状开始出现，通常在7至14天之间进入清醒状态 。
长期的酒精和毒品使用会导致大脑发生化学变化 。 当有人突然停止使用时，大脑必须重新调整以避免使用这些物质。 这种调整持续多久可以取决于长期滥用药物对身体神经系统的损害程度。
大脑调整为无药物或无酒精饮料的过程可能会由于多年酗酒或吸毒后试图维持戒酒的压力而加剧。
因为很多康复者在过去使用酒精和药物来应对压力，所以他们在尝试保持清醒时所经历的任何压力都会使他们的长期戒断症状恶化。
康复专家认为，急性后期戒断症状的严重程度取决于两个因素：多年来酒精和药物使用对神经系统的损害程度以及人在恢复过程中的压力。
症状
经历急性后期综合征后的患者将症状描述为“波浪”或处于起伏跌宕的情绪过山车中。 恢复酗酒者和戒瘾者，几个星期到禁欲，报告有这些症状：
不稳定和不可预测的心情 - PAWS患者报告的最常见症状之一是情绪波动或情绪不可预测的变化。 他们报告没有任何理由或挑衅的压倒性抑郁症的突然感觉，而后来经历了焦虑或激动的兴奋发作。
Anhedonia - Anhedonia对你以前喜欢做的事情失去兴趣，有时被描述为有能力感到快乐被关闭。 在极端情况下，快感可能会延伸到追求基本需求（如饮食）时失去兴趣。
强化情绪或麻木感 - 这种症状在恢复个体时可能会有很大差异。 许多人倾向于反应过度。 有时候他们会对小事感到过度兴奋和过度愤怒，然后进入一个没有任何感情的阶段。 有人形容它是空的或麻木的。
不能集中精力或思考清楚 - 经历长时间退缩的人很多时候都无法解决简单问题，因为他们无法清晰思考。 他们报告说注意力不集中，有时候是因为他们觉得很难考虑任何事情，除非他们不喝酒或使用毒品。 刚性或重复性思维也很常见。
不协调和笨拙 - 这种症状不如PAWS的某些症状那么常见，但是这是一种严重的症状。 有些人在长期停药后会出现头晕，反应迟钝，协调问题和平衡问题。 在长期戒断期间经历磕磕绊绊和笨拙的人，当他们实际上戒酒时，似乎会陶醉不已。
睡眠障碍 - 可能是导致复发的PAWS症状与睡眠障碍有关。 他们不仅难以入睡，还会发现自己的睡眠中断。 许多报告说，当他们在使用酒精或毒品的“使用梦”之后醒来时，他们的睡眠受到干扰 。
强烈的渴望 - 当然，这是许多试图戒烟决定复发的另一个原因。 即使经过数周甚至数年的禁欲，处于康复状态的人们也可能突然对他们选择的药物产生强烈的渴望 。
对压力的敏感性增加 - 对于许多正在恢复的成瘾者来说，一个出乎意料的长期戒断症状是对压力和压力事件的敏感性增加。 有人报告说，他们不仅更容易受到压力，而且即使有轻微压力的情况也会变得不堪重负。 治疗专家认为，对压力的这种超敏反应可能加剧所有其他急性后期症状。
情绪障碍的信号
值得注意的是，上述PAWS的几种症状（如不稳定情绪，快感缺失，注意力不集中以及睡眠障碍）也可能反映了抑郁症等情绪障碍。 情绪障碍往往与物质使用共同发生。 如果这些症状持续存在，则是严重的，特别是如果伴有自杀念头，应该寻求精神科评估。
应对
尽管科学文献中有关急性后撤术的信息有些稀少，但它在恢复社区中有很好的文献记载。 那些治疗戒断症状并尝试预防复发的人对长期戒断非常熟悉。
如果您在过去的20年中经历过专业治疗计划或成为支持团体（如匿名戒毒者）的成员，那么您可能已经听说过很多关于急性后退综合征的信息。
畅销书作家和国际认可的药物滥用专家Terrence T.“Terry”Gorski从字面上写了关于急性戒断后的书。 他的书“保持清醒：预防复发指南”（在亚马逊上购买）不仅描述了该综合征的详细情况，而且概述了恢复人们应对PAWS的方式。
教育
根据Gorski的说法，不让长期戒断症状导致复发的关键是让你自己了解症状，以便你知道会发生什么，准备好处理每一种症状，并制定一个处理压力的计划，而无需药物和酒精。
Gorski写道：“使你处于急性后撤症状的高风险状态通常缺乏对自己的照顾，也缺乏对恢复计划的关注。 “如果你要在没有复发的情况下康复，你需要了解生活中的压力情况，这会增加你体验PAWS的风险。”
压力管理
“因为你无法摆脱所有压力的情况，所以你需要做好准备，以便在事情发生的时候做好准备，而不是让事情发生变化的情况，这是你对事态的反应，”戈尔斯基说。
芝加哥Hazelden的临床服务主管Bob Carty同意，知道长期戒断症状对于学习如何管理它们很重要。
Carty在Hazelden Betty Ford网站上表示：“对酒精或药物戒断症状的成功管理将帮助你在身体和情感方面感觉更好，提高自尊心，并降低复发风险。
症状管理
Gorski说，因为压力会导致PAWS症状更加激烈，所以学会控制压力可以帮助你控制你的急性后期症状。
根据“保持清醒”这些是你可以用来控制戒断症状的工具：
- 找出你的压力来源
- 发展决策和解决问题的能力
- 保持适当的饮食
- 经常锻炼
- 养成常规习惯
- 保持积极的态度
- 学习放松技巧
戈尔斯基和卡蒂都同意，与你信任的人讨论你的症状和压力触发因素，例如咨询员或AA赞助商，可以帮助你应对长期撤离。 告诉他人你正在经历的事情可以帮助你更真实地看待事态。
持续时间
一些戒烟和戒毒的人根本没有经历过急性戒断症状，而其他人在戒酒后仍然可能面临一些症状。 症状持续的时间长短也取决于您退出的药物类型。
康复专家表示，戒酒和阿片类止痛药的患者通常会在6至24个月后急性戒断。 然而，据报道，人们放弃了10年后可能出现某些症状的苯二氮卓类药物。
Gorski说：“禁欲开始后的三至六个月内，PAWS的症状通常会达到峰值强度。” “伤害通常是可逆的，这意味着如果接受了适当的治疗，主要症状会及时消失，所以没有必要担心 。”
资料来源：
DeSoto CB，et al。 “不同阶段戒酒者的症状学”。 酒精中毒：临床与实验研究 2007年9月
基弗F，等。 “参与血浆心房利钠肽在长期戒断酒精中的作用”。 Acta Psychiatrica Scandinavica 2002年1月
Satel SL，等人。 “长期停用药物是否应纳入DSM-IV？” 美国精神病学杂志 2006年4月