为什么很难诊断出伴有症状的双相情感障碍？
询问几乎任何躁郁症患者如何诊断 。 你可能会听到很长的一段艰难的旅程，经历了许多错误的转折和基于症状的误诊，无数死路和新医生。 在达到躁郁症的正确诊断之前，路径可能包括方向和不同药物的大量变化。
为什么经常出现这种情况？ 这是因为与躁郁症症状相似的精神病症状列表相当长。 为了使图片更加复杂，大多数这些疾病也可以发生在双相性精神障碍中。
重叠不仅与症状有关。 最近的研究发现一些可能的遗传基础导致了这种重叠，甚至大脑的成像研究也显示出一些显着的相似性。
与双相情感障碍重叠的精神病状况
有针对躁郁症提出的独特诊断标准，但即使采用这些标准，诊断也并非易事。 可表现出与躁郁症相似症状的精神病症状包括：
注意缺陷多动障碍（ADHD）
多动症和注意力不集中是注意缺陷多动障碍 （ADHD）的两个标志性症状。然而，它们在躁郁症中也相当占优势，特别是与儿童有关。
许多诊断患有ADHD的儿童后来也被诊断为躁郁症。
酒精/药物滥用
躁郁症患者与酒精和药物滥用问题斗争是非常普遍的。 这通常是一种尝试，即使在无意识的水平上，也可以自我治疗 。 此外，这些药物的影响（如幻觉或无法入睡）可能与躁郁症的症状混淆。
除了这些担忧之外， 酒精可能与用于双相障碍的药物相互作用 。
边缘人格障碍
边缘型人格障碍的诊断标准包括冲动性 ，自杀行为，情绪反应， 不适当的愤怒和偏执狂 。 所有这些也都与躁郁症有关。 一个人也可能被诊断出患有这两种疾病。 （了解更多关于双相情感障碍和边缘性人格障碍之间的相似之处和差异的内容 。）
妄想症
妄想症的标志是非诡异的（情况是可能的） 妄想 。 情绪发作可能是一种症状，但持续时间短，是妄想的一部分。 如果医生没有意识到妄想，情绪似乎可能与目前的情况不一致，因此混淆为躁郁症。
萧条
单极抑郁症（ 临床抑郁症 ）与双相情感障碍的区别在于躁狂症/轻躁狂症 。 如果患有抑郁症的患者发生躁狂症，则诊断为躁郁症。 当一些抗抑郁药等药物开始使用并沉淀躁狂症时，许多患有未确诊躁郁症的人会发现这种疾病。
饮食失调
患有躁郁症的人经历饮食失调并不罕见。 此外，抑郁，焦虑和烦躁常常由饮食失调引起。 神经性厌食症是一种以极度担心体重增加或发胖为特征的饮食失调症。 那些患有这种疾病的人的体重通常低于正常人的85％。 暴食症是典型的暴食时期，随后是清洗（故意呕吐）。
恐慌症
恐慌症的特点是反复发作，自发恐慌发作 。 由于这些攻击是创伤性的，它们确实造成情绪不稳定，这可能与躁郁症的情绪发作混淆。
此外，惊恐发作在躁郁症患者中也很常见。
精神分裂症
精神分裂症是一种精神障碍，会导致认知（思维）和情绪（感觉）两方面的强烈干扰。 它由症状的两个分类组成 - 正面和负面。 阳性症状包括妄想，幻觉，言语和思维混乱， 行为紊乱， 紧张行为和不适当的情绪。 消极症状是情绪变平，缺乏言语和减少目标导向行为。 精神分裂症的症状很容易与躁郁症混淆 。
分裂情感障碍
当精神分裂症和双相性精神障碍（主要是躁狂症）的症状同时出现时，就会给出分裂情感性障碍的诊断。 如果症状在整个发作过程中交替出现或不存在，诊断精神分裂症或躁郁症（可能具有精神病特征）更可能取决于主要症状。 正如你所期望的那样，围绕这种疾病有很多混乱和争议。
底线对躁郁症与其他心理健康状况的关系
即使在今天，一个人也没有明确诊断躁郁症的情况很常见。 有时将这些诊断中的一些相结合来描述一系列症状，例如分裂情感性障碍。 其他时候，医生使用术语“工作诊断”来描述医生和患者将在假定他们正在治疗特定诊断的情况下一起工作的情况，但不能确定诊断是否正确。 随着更多症状的出现，人们的心理健康诊断也会变得很普遍。
与精神健康障碍生活在一起可能会非常令人沮丧，即使最终做出诊断并且是明确的。 你可以做的最重要的事情之一是找到一位你信任的治疗师 - 在你经历有时痛苦的试验和寻找最佳治疗方法的错误时，可以与你一起工作。 每个人都是不同的，一个“适合”一个人的治疗师可能不同于一个适合另一个人的治疗师。
成为你自己的倡导者并且非常积极地参与你的护理也很重要。 没有人比你更有动力去控制你的症状。 躁郁症患者中的自杀事件非常普遍，如果发现自己有自杀倾向，那么所有患有这种疾病的人都应该制定计划。 如果您还没有这样做，请立即花点时间完成一项自杀安全计划 。 诊断躁郁症很困难，但治疗方法可以帮助许多人过上快乐和满足的生活。
>来源：
>美国精神病学协会。 精神疾病诊断和统计手册（第5版）。 华盛顿特区。 打印。
> Baryshnikov，I.，Aaltonen，K.，Koivisto，M.et al。 自我报告的双相情感障碍和边缘性人格障碍的差异和重叠。 欧洲精神病学 。 30（8）：914-9。
> Betzler，F.，Stover，L.，Sterzer，P.和S. Kohler。 双相情感障碍中的混合状态 - DSM-5和当前治疗建议的变化。 国际精神病学杂志临床实践 。 2017年4月18日（电子版提前印刷）。
> Witt，S.，Streit，F.，Jungkunz，M。等人 全基因组关联研究边缘性人格障碍揭示与双相情感障碍，严重抑郁症和精神分裂症的遗传重叠。 平移精神病学 。 7（6）：e1155。