与特定的呕吐恐惧症有关的饮食问题（Emetophobia）
你害怕呕吐吗？ 这会影响你的饮食吗？ 你是否被诊断为饮食失调 ？ 可能你的饮食失调真的（或者也是）是一种恐惧症？
就像害怕飞翔或害怕蜘蛛一样 ，对呕吐的恐惧可能如此强烈，以至于成为恐惧症 。 特定的呕吐恐惧症（SPOV）也被称为emetophobia ，是一种严重的临床症状。
“ 精神疾病诊断和统计手册”第5版 （DSM-5）将其归类为特定的恐惧症，即“其他”亚型。
SPOV涉及对呕吐和避免与呕吐有关的情况的强烈和不合理的恐惧。 它看起来很像进食障碍，并且经常与其中一个共同发生。 许多患有呕吐恐惧症的人寻求饮食失调治疗师的治疗或饮食失调计划。 不幸的是，有人认为，一些SPOV患者被误诊为饮食失调症 - 2013年的一项研究表明，许多饮食失调专家可能不了解SPOV或在他们看到它时就认出它。
特定的呕吐恐惧症尚未得到很好的研究。 它影响女性多于男性，并且通常在儿童期或青春期发育。 寻求治疗前，患者平均受到25年的影响。 治疗师普遍认为SPOV治疗具有挑战性，因为退出率高，治疗反应差。
它可能会成为最有害的恐惧症之一，因为有人会避免这种广泛的情况。
症状和诊断
有不同的因素可能表明你有特定的呕吐恐惧症。
感觉
SPOV的核心症状是频繁恶心，与胃肠系统有关的不愉快感觉。
有SPOV的人比没有恐惧症的人更容易感到恶心。 大多数有SPOV报告的人每隔一到两天就会感到恶心，一次通常会持续一个多小时。 恶心的经历似乎与人们感到恐惧的强度密切相关。 那些经历更恶心的SPOV的人似乎也失去了更多的体重。
思考
如果你有SPOV，你会对呕吐的想法感到恐惧。 你也可能害怕失去控制和生病。 当你感觉不舒服时，你可能会痴迷地想到“我要呕吐”，坚信你会这样做。
你可能担心自己会呕吐，而你身边的其他人会呕吐。 大多数患有呕吐恐惧症的人（47％）主要担心自己会呕吐，并且在较小程度上害怕别人呕吐。 少数人（41％）同样害怕自己和其他人呕吐。 很少有SPOV的人只会或主要害怕别人（而不是自己）呕吐。 其他人的呕吐恐怕主要是因为害怕传染。
行为
如果你有SPOV，你可能会采取一系列行为来减少你呕吐的可能性。 这些可能包括身体扫描你的身体感觉和适应症，你可能会呕吐。
您也可能参与寻求安全的行为和避免行为，包括检查食物过期日期，避免饮酒，避免某些食物如肉类和海鲜。 这些预防性行为会消耗大量的担忧和时间。
心理障碍
SPOV的人遭受重大损害。 如果因为您认为办公室里有人生病，您可能需要休息几天才会干扰工作。 当你避免参加社交聚会时，如果你认为呕吐的风险增加，它可能会影响你的社交生活。 如果你的伴侣生病或已经饮酒，你也可以避免他们生病时与孩子接触或者在另一个房间里睡觉。
评估措施
有两种经过验证的措施来评估SPOV：
- 特定的呕吐恐惧症（SPOVI）
- Emetophobia问卷（EMETQ）
与其他疾病的关系
由于对呕吐的特殊恐惧与其他更易于理解的疾病有许多共同之处，因此可能未被认可并被误诊。 疾病焦虑症 （以前称为疑病症）与SPOV有许多相似之处，包括担心，保证寻求并检查可能导致呕吐的感染或食物中毒的行为。
SPOV的症状看起来像在强迫症（OCD）中观察到的强迫性洗手或消毒。 SPOV和恐慌症的特征在于对身体感觉的过度集中和恐惧，这反过来加剧了感觉。 有些SPOV患者有一些社交恐惧症的症状，担心在社交场合中呕吐，或者其他人在生病时判断他们是否呕吐。
与饮食失调的关系
尽管进食障碍和SPOV的诊断可以同时发生，但对发生这种情况的频率的研究有限。 在一项关于SPOV患者进食行为的研究中，大约三分之一的参与者限制他们的食物并参与异常的饮食行为。 另一项研究发现，80％的SPOV患者报告有异常的饮食行为，61％的人报告避免食物。 在第三项研究中，131例SPOV患者中，4例也被诊断为神经性厌食症。
SPOV患者通常会限制食物以减少呕吐的风险。 因此，他们可能看起来很像患有进食障碍的患者，特别是回避性限制性进食障碍（ARFID） ，DSM-5将其定义为进食障碍，其中个体不能满足他们的营养需求但没有典型的身体图像 神经性厌食症患者的 关注 。 当极度担心呕吐和进食受到限制并且符合下列任何一个条件时，SPOV患者还可以符合ARFID标准：
- 显着减肥
- 显着的营养缺乏
- 依赖管饲
- 心理障碍
随着时间的推移和饮食限制，一些符合ARFID标准的SPOV患者也可能开始发展神经性厌食症的症状，如体重和形状问题，消极的身体形象，或避免高热量食物。
似乎有些SPOV患者可能由于饮食紊乱的态度和行为而被误诊为厌食症，这些态度和行为是由恐惧恐惧驱动的，而不是吃精神病理学。 在进行鉴别诊断时，临床医师必须了解病人为什么害怕和避免食物：是因为害怕体重增加或害怕呕吐？
发展
据信恐惧症是由遗传和环境因素的复杂相互作用引起的。 据信有对SPOV有几个诱发因素。 那些害怕呕吐的人似乎总体上容易焦虑。 他们可能倾向于通过躯体症状表现焦虑，例如“胃中的蝴蝶”或恶心。 最后，他们可能会有很高的厌恶敏感度。
许多恐惧症涉及一些学会的恐惧，激活这些诱发因素。 一些创伤性事件可能导致了恐怖症的发展。 许多SPOV患者回忆起自己或其他人呕吐的触发事件。 有些人不记得触发事件; 这些可能是替代性学习的情况，例如阅读关于呕吐事件或听到其他人以可怕方式谈论呕吐的事件。
保养
越来越多的人关注胃肠道症状，他们越可能感觉到恶心。 那些经历过身体焦虑的人可能会对消化的良性征兆造成灾难性的误解，并将其作为即将出现的恶心的指标。 这导致焦虑增加，这增加了恶心。
这种感觉可能被误认为呕吐即将发生的警告信号。 这种灾难性的误解有助于增加焦虑，恶性循环仍在继续。 一个人感觉越恶心，他们就越害怕，越高调，越恶心。
避免和安全行为也能维持恐惧症。 SPOV患者常因避免呕吐而避免使用特定食物。 通常避免食物包括肉类，家禽，海鲜和贝类，外国餐，乳制品和水果和蔬菜。 他们可能会限制食物的数量，以减少他们担心可能导致呕吐的饱腹感。 他们也可能限制在某些情况下吃食物，例如其他人烹饪的食物。
呕吐恐惧症的人可能会避免广泛的情况：
- 那些他们认为会增加自己吃沙拉酒吧或自助餐的呕吐物的风险，去医院看病，在餐厅，公共厕所，旅游，船只和飞机上吃饭，去游乐园或遇到病人
- 那些他们认为可能会看到某人呕吐的地方 - 客人喝酒的场所，儿童玩耍的地方，或者他们担心他们可能会在别人面前呕吐的地方
- 怀孕 - 有些甚至因为怕呕吐而选择终止妊娠
- 建议手术
应该指出的是，大部分避免的这些情况都与呕吐的风险极低有关。 结果，避开它们的人不知道这些情况并不危险。
SPOV的人开发他们认为减少呕吐可能性的安全行为。 他们可能会服用抗酸药，戴橡胶手套，反复检查日期和食物的新鲜度，过度洗手，过度清洁厨房区域，过度清洗食物。 他们高估了这些措施在预防呕吐方面的功效。
SPOV患者了解SPOV患者呕吐的频率与没有恐惧症并且没有实践避免和安全行为的患者相比没有多大区别。 在现实中，呕吐是罕见的事情。
治疗
关于SPOV治疗的研究非常有限，只有一项发表的随机对照试验。 认知行为疗法（CBT）是治疗SPOV和其他恐怖症最常用的方法。 治疗必须从一个彻底的评估和一个配方开始，帮助患者理解维持患者恐惧的过程。 该公式还指导了治疗目标的选择。
与大多数恐惧症一样， 暴露是治疗的一个主要方面。 治疗SPOV的关键区别在于治疗通常不包括暴露于确切的情况 - 即使自己呕吐。 通过催吐剂诱导呕吐不被认为是实用或安全的，特别是当重复进行时。 此外，单次接触可能不足以减少呕吐的可怕性。 治疗的重点在于暴露于与呕吐相关的感觉以及引发呕吐恐惧的情况。
心理教育
用于SPOV的CBT通常从关于呕吐恐惧症的心理教育开始，包括焦虑的认知模型，强调认知，身体和行为因素的相互作用。 患者应接受有关维持该疾病的因素以及接受治疗的重要性的教育。
你可能会放心，知道：
- 呕吐是一种正常的适应性过程，旨在通过消除已摄入的含有毒素或有毒物质的身体来挽救您的生命。
- 除老鼠以外的所有哺乳动物都会呕吐（这就是为什么老鼠毒素有效）。
- 你无法防止自己呕吐。 这是一种无法抑制的原始反射。
- 恶心很少是呕吐的指征。
- 食品安全标准，制冷和卫生已大大减少了发达国家呕吐的情况; 一项研究发现，大多数人可以在他们的一生中回忆约四至六次呕吐。
曝光
电磁恐惧症的治疗通常包括暴露于体验和维持SPOV的核心物理感觉，例如恶心。 暴露于身体感觉涉及诱导类似于焦虑的生理症状。 例如，让患者旋转会经常引起头晕，有时会引起恶心。
一些CBT治疗模型包括对过去厌恶的呕吐经历的想象重写。 一些治疗师使用暴露于他人呕吐的视频。 有时患者会被要求伪造呕吐物。 在这个练习中，他们在他们的嘴里混合了切丁食物，在厕所前跪下，然后吐到厕所里模拟呕吐的质地和声音。 患者也可能接触到看起来或闻起来像呕吐物质的物质。
除了接触上述的身体感觉和呕吐外，治疗还应包括接触所有食物和避免的情况。 这通常是以分层方式进行的，随着时间的推移逐渐变得更加可怕。 情况可以合并。 例如，一个人可能会吃一种恐惧食物，然后乘坐过山车。
CBT治疗还包括停止安全行为，例如戴手套和过度清洁。 它还包括富有挑战性的引发焦虑的想法。
虽然认知行为干预显然是重点，但某些药物如SSRIs可能会有帮助，特别是如果有其他情绪或焦虑症状。
重量恢复
如果患者体重不足，那么体重增加和恢复正常的SPOV饮食模式是一个重要的治疗目标，就像它在神经性厌食症一样。 以家庭为基础的治疗侧重于营养恢复，暴露可能是SPOV需要恢复体重的青少年的良好治疗选择。
一句话来自
感到不情愿寻求帮助是很常见的。 如果你（或者所爱的人）对呕吐有严重恐惧，那么接受评估可以得出准确的诊断结果。 然后你就可以开始恢复过程。
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