如果你过度清洗或运动，你可能会想知道你是否会被认为患有神经性贪食症。 但是，也许你不会狂欢 。 这可能意味着你有一个不同的问题：你可能有清除障碍。
什么是清除障碍？
清除障碍是一种进食障碍，当一个人清洗影响形状或体重但不会暴饮暴食时会被诊断出来。
它可以被认为是没有暴饮暴食症的神经性贪食症 。 大多数关于这种疾病的文章似乎都假设呕吐是清除的默认形式，但是泻药和利尿剂的滥用也很常见。 许多患者还从事其他行为以补偿饮食，包括过度运动和极度禁食。
虽然清除障碍可能存在一段时间，但它在2005年首次得到了吉尔及其同事的正式认可。 已经研究了清除障碍远远少于神经性贪食症。 事实上，许多清除障碍患者可能被错误地诊断为患有神经性贪食症或者可能根本没有被诊断出。
清除障碍在精神疾病诊断和统计手册 （DSM-5）中未被列为官方疾病。 相反，它被包括在其他指定的喂养和饮食失调（OSFED）的范畴内。
该类别包括临床上显着进食障碍的个体，其不符合包括神经性厌食症 ，神经性贪食症或暴食症在内的主要饮食失调症的标准 。 即使它缺乏自己的官方类别，清除障碍也可能与其他任何疾病一样严重。
不明确定义
由于清除障碍的定义不明确，研究人员尚未完全同意其构成。 我们目前的诊断系统面临的一个挑战是决定哪个篮子应该放置一个有特定症状群体的人。
例如，最近被驱动的练习已被列为潜在的清除行为。 尽管锻炼通常被认为是一种健康的和社会上可以接受的行为 - 呕吐或轻泻药的使用并非如此 - 过度锻炼可能是一个严重的问题。
然而，目前还不清楚过度运动行为本身足以用于清除障碍的诊断。 一组研究人员认为它应该是。 在他们最近的研究中，他们发现进行定期驾驶锻炼（但不使用其他清洗方法）的个体与那些经常因呕吐或通便性滥用而排出的人具有相似的精神病理学。
因此，这项研究正在进行之中，因此，目前尚不清楚究竟将如何界定清除障碍。
谁得到清除障碍？
清除障碍最常见于青春期后期和成年早期。 它主要影响女性和被归类为正常体重或更重的人。
由于目前的诊断系统优先诊断神经性厌食症，特别是在体重不足的个体中不能诊断清除障碍。 体重不足和参与清除的个体将被诊断为神经性厌食症，暴食/清除亚型。
作为寻求治疗饮食失调症的人群中的一部分，研究表明，清除障碍是成人患者中5％至10％和青少年患者中24％至28％存在的问题。 如果过度运动的人被归类为清除障碍，则可能会成为更常见的诊断。
净化障碍与神经性厌食症和神经性厌食症有何不同？
根据定义，清除障碍患者没有发生异常大量食物的特征是神经性贪食症（否则他们将符合神经性贪食症的标准）。 然而，当他们实际上只吃了正常数量的食物时，他们往往会觉得他们“吃得太多”了。 他们可能在饭后清洗。 他们可能会经历类似程度的内疚和羞耻，那些在吃了大量食物后清洗的人。
研究表明，清除但不狂欢的病人有严重的症状，包括限制性饮食，专注于饮食失调的想法和身体意象的担忧。 清除障碍和贪食症之间的主要差异可能是患有神经性贪食症的患者报告对食物的失控更大。 一些研究表明清除障碍可能不如神经性贪食症严重。
清除障碍患者常常报告进食后胃肠痛苦的感觉，并且比健康人和神经性贪食症患者更加痛苦。 一些清除障碍患者可能会觉得自己的呕吐是自动的。
根据Keel及其同事（2017年）的统计，患有清热障碍的患者“通常与性欲相关的神经性厌食症患者相似，而不像神经性贪食症患者”（p。191）。
伴随清除障碍发生的其他疾病
清除障碍患者常有其他心理障碍：
- 多达70％有心境障碍
- 高达43％的人患有焦虑症
- 高达17％的人有物质使用障碍
清除障碍也与自杀风险和故意自我伤害有关。
清除障碍的风险
通过呕吐来清除是一种非常令人关注的行为，因为它具有许多医疗风险，包括代谢紊乱，可能导致心脏病发作的电解质紊乱，牙齿问题，食管裂孔和肿大的唾液腺。 清除障碍也可能导致骨骼和胃肠系统问题，并与死亡率升高有关 。 滥用泻药会导致对他们的依赖和正常肠功能的破坏。 滥用利尿剂会导致重大的医疗后果。
治疗清除障碍
不幸的是，截至撰写本文时，没有对清除障碍患者进行随机对照治疗试验。 没有针对该疾病的专门治疗方法。 有一些迹象表明，在转诊诊断治疗试验中纳入清除障碍患者，他们可能从认知行为治疗（CBT-E）中获益，这是成年人患有神经性贪食症最成功的治疗方法。 解决情绪不容忍和解决问题的模块可能特别有用。 这些策略帮助患者容忍饱腹感和焦虑感，并帮助他们培养其他应对技能。
具有清除障碍的患者也可以从预防应答的暴露中受益，这可能涉及正常量的食物，学会将物理感觉重新解释为消化过程的正常部分，并防止清除。 家庭治疗（FBT）是治疗神经性厌食症青少年的主要治疗方法，但青春期患者可能最适合用于清除障碍，尽管研究是有限的。
根据Keel及其同事（2017年）的统计，患有清除障碍的患者在他们认为失控后进行清除饮食 - 与患有神经性贪食症的患者相似 - 可能对治疗反应更好。 这可能是因为失去控制饮食的感觉非常不愉快。 相比之下，清除但没有失去对进食失控的感觉的患者可能具有较少的治疗动机，因为他们的行为对他们来说不会产生问题。 他们可能更像神经性厌食症患者，他们没有经历过他们的限制作为一个问题。 后一组由于害怕体重增加，如果停止清除，也可能不太愿意参与治疗。
一句话来自
从事清洗和类似行为的人可能会感到羞愧，不愿意寻求帮助。 然而，重要的是要获得专业的关注，越早越好。 如果您或亲人从事饮食失调行为，如呕吐，滥用泻药或利尿剂，或过度运动，请寻求帮助。
>来源
>凯尔，帕米拉K.，让·福尼和格雷斯·肯尼迪。 清除障碍。 复杂和非典型进食障碍的临床手册 。 189-204。 牛津大学出版社。 纽约。
> Keel，Pamela K.，Alissa Haedt和Crystal Edler。 “清除障碍：神经性贪食症的不良变体？” International Journal of Eating Disorders 38（3）：191-99。 https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >。
> Lydecker，Janet A.，Megan Shea和Carlos M. Grilo。 nd“在没有暴饮暴食的情况下驱动的运动：对清除障碍的启示”，International Journal of Eating Disorders，n / > an > / a。 2017年12月16日访问。https://doi.org/10.1002/eat.22811。
> Smith，Kathryn E.，Janis H. Crowther和Jason M. Lavender。 “通过Meta分析评估清除障碍”， Journal of Abnormal Psychology 126（5）：565-92。 https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243。