感染可能导致儿童强迫症
童年强迫症可能是自身免疫性疾病吗？
虽然我们通常认为我们的免疫系统能够保护我们免受细菌，病毒和其他细菌等外来入侵者的侵扰，但它可能会让我们感到困惑并攻击我们自己的身体。 当发生这种情况时，我们被认为患有自身免疫性疾病。
您可能已经意识到一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，1型糖尿病，狼疮和多发性硬化症。
尽管强迫症（OCD）通常被认为是由压力，遗传易感性和神经化学物质如血清素的破坏引起的，但越来越多的证据表明，童年强迫症的一种特殊形式实际上可能是一种自身免疫性疾病。
与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病（PANDAS）
与链球菌感染或“PANDAS”形式的强迫症相关的小儿自身免疫性神经精神疾病被认为是由引起链球菌性咽喉炎和猩红热的相同细菌感染引发的。 随着孩子的免疫系统抵抗链球菌感染，它变得混乱并开始攻击称为基底神经节的大脑区域。 虽然一些大脑区域的变化是OCD症状的基础，但基底节区的异常与OCD症状有关 。
当然，脓毒性咽喉炎是一种常见的感染，并不是所有发生这种感染的儿童都会患上强迫症的熊猫形式。
研究表明，只有那些遗传倾向于强迫症或抽动症的儿童很容易发展为这种形式的强迫症。
如何诊断强迫症的熊猫形式？
约25％的强迫症儿童患有PANDAS亚型。 强迫症的熊猫形式有一些关键症状，可以让医生将其与更典型的童年强迫症进行区分。
例如：
- 鉴于常规强迫症的症状发展缓慢，强迫症PANDAS形式的发病很快。
- 强迫症的熊猫形式与链球菌感染密切相关。 但是，常规的强迫症可以随时发生。 通常使用针对strep抗体的咽喉培养和/或血液测试来确认链球菌感染。
- 与常规强迫症不同，患熊猫形式强迫症的儿童通常会有不自主的胳膊，腿和面部运动。
- 强迫症的PANDAS形式通常发生在3岁至青春期之前。
强迫症的PANDAS形式的其他症状包括：
- 烦躁不安，脾气暴躁，情绪问题。
- 就寝时间内严重的噩梦和新的仪式。
- 焦虑加重。
- 精细运动或数学技能的新问题或其他感官问题。
PANDAS OCD如何处理？
虽然常规强迫症通常采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或认知行为疗法等药物治疗 ，但OCD的PANDAS形式可能需要不同的治疗。
如果怀疑是强迫症的PANAS形式，第一线治疗是一轮抗生素来敲除链球菌感染。 有时需要进行更多侵入性手术，如血浆置换才能从血流中去除有害抗体。
血浆交换通常涉及去医院。
虽然大多数儿童在使用抗生素治疗后会恢复，但有时OCD症状仍会存在。 这些残留症状可能是对常规OCD的标准治疗（如药物治疗或心理治疗）的有效治疗。
大人可以开发PANDAS强迫症吗？
虽然有证据表明免疫系统的变化有时伴随精神疾病如抑郁症和精神分裂症，但没有确凿的证据表明免疫系统的问题与成人形式的OCD的发展有关。 到目前为止，似乎链球菌感染只能引发3岁至青春期儿童的强迫症症状。
资料来源：
> Arnold，PD＆Richter，MA“是强迫症是一种自身免疫性疾病吗？” 加拿大医学协会杂志 2001年11月13日165：1353-1358。
> Filardi da Rocha，F.，Correa，H.，＆Teixeira，AL“Obsessive-compulsive disorder and immunology：a review” Progress in Neuro-Psychopharmacology＆Biological Psychiatry 2008 32：1139-1146。