当进食障碍和边缘人格共同发生时
饮食失调和边缘性人格障碍（BPD）经常一起发生，但直到最近，人们对这两者之间的关系知之甚少。 最近的研究揭示了BPD和饮食失调并发的频率，为什么它们可能是相关的，以及当它们同时发生时如何治疗这两种疾病。
什么是饮食失调？
饮食失调是以饮食行为严重问题为特征的精神疾病。
精神疾病诊断和精神障碍诊断官方指南第四版精神障碍诊断和统计手册（DSM-IV）承认两种特定类型的饮食障碍：神经性厌食症和神经性贪食症。
神经性厌食症和神经性贪食症
神经性厌食症的中心特征是拒绝保持最低正常体重（体重大于个体年龄和身高预期的85％）。
相反，暴食症的中心特征是存在暴食，其次是尝试补偿暴食的行为，如自我诱发的呕吐，过度使用泻药，过度运动等。
这两种疾病的症状可能有一些重叠。 例如，有人可能会进行暴食和清洗，但也不愿意保持正常的体重。
在这种情况下，个体可能被诊断患有神经性厌食症，暴食/清除。
饮食失调和边缘人格流行
边缘型人格障碍患者的饮食失调患病率高于普通人群。
例如，Mary Zanarini博士及其在麦克林医院的同事广泛引用的一项研究发现，53.8％的BPD患者也符合饮食失调标准 （与其他人格障碍患者相比为24.6％）。
在这项研究中，21.7％BPD患者符合神经性厌食症标准 ，24.1％患有神经性贪食症。
当然，这并不是说有饮食失调的人必然有边缘人格障碍。 事实上，绝大多数饮食失调的人没有BPD。 看起来，与一般人群相比，进食障碍患者的BPD发生率有所升高（约6％至11％，而普通人群为2％至4％）。
但是，一些饮食失调与BPD的风险高于其他饮食失调有关。 一项研究发现，与神经性厌食症，暴食/清除型（约4％符合BPD标准）的人相比，有神经性贪食症的人， 清除型 BPD的风险可能更高（大约11％符合BPD标准）。
饮食失调和边缘人格如何相关？
为什么BPD患者似乎比普通人群的饮食失调率更高？ 专家指出，一种可能的解释是BPD和饮食失调（特别是神经性贪食症）具有共同的风险因素：两者都与儿童创伤史有关，如身体，性和精神虐待。
这可能是因为有童年创伤史使BPD和饮食失调的风险更大。
此外，一些专家认为，BPD的症状可能会导致发生饮食失调的风险。 例如，慢性冲动和渴望自我伤害可能导致人们参与有问题的饮食行为，这可能随着时间的推移而升高到饮食失调的水平。 从事饮食紊乱的行为可能导致压力的经历（例如，强烈的羞耻，住院，家庭破裂），这可能引发具有该疾病遗传易感性的人的BPD。
治疗饮食失调和边缘人格
关于BPD和合并发生的饮食失调可以做些什么？ 好消息是，对这两种情况都有有效的治疗方法。 虽然一些研究表明BPD患者对饮食失调治疗反应不佳，但其他研究发现饮食失调患者伴或不伴BPD患者的治疗反应无差异。
首先应该对待哪个问题？ 可能同时对待进食障碍和BPD症状 ，但可以根据具体情况决定。 例如，有些人的饮食失调症状非常严重，会立即危及生命。 在这种情况下，在开始治疗BPD症状之前，可能需要住院治疗饮食失调症状。 另外，对于BPD症状非常严重的患者，可能会危及生命或威胁降低其参与治疗的能力，可先治疗BPD症状。
寻找饮食失调和BPD的帮助
如果你认为你（或者亲人）可能患有BPD和/或饮食失调症，那么第一步就是寻找能够做出正确诊断的精神健康服务提供者。 有关寻找治疗的更多信息，请查看这些文章：
资料来源：
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教皇HG，Hudson JI。 与边缘性人格障碍相关的饮食异常？ 批判性评论。 国际饮食失调杂志。 1989. 8：1-9。
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Zeeck A，Birindelli E，Sandholz A，Joos A，Herzog T，Hartmann A. 具有和不具有边缘性人格障碍的患者的症状严重程度和治疗过程。 欧洲饮食失调评论。 2007. 15（6）：430-43。