双相情感障碍的低端
为了诊断双相性精神障碍,患者必须有至少一次严重抑郁发作史,或者在诊断时有一次。 还必须有历史或目前的躁狂或轻躁狂发作 。 精神疾病诊断和统计手册 (DSM-IV-TR)包含可能存在的特定症状列表并指定关于这些症状的若干规则。
首先,症状必须持续至少两周(当然,它们通常会持续很长时间)。 此外,以下列出的前两种症状中至少有一种必须存在; 所列出的所有症状中至少有五种或更多必须存在。
抑郁症的症状
DSM-IV-TR中列出的症状是医生会寻找的:
- 一天中的大部分时间都是抑郁的情绪,几乎每天都在至少两周的时间内。 悲伤,空虚,绝望或抑郁的感觉,或无明显原因的哭泣可能由个人或家人和朋友报告。 尽管烦躁不安被列为儿童抑郁症状的症状,但不是成年人,但成年人的脾气异常,交叉和敏感仍然是事实。
- 对大多数或所有通常愉快的活动失去兴趣,几乎每天都在大部分时间继续。 例如,真正喜欢散步的人会开始留在家中; 一个喜欢特定电视节目的人不热情地观看他们,甚至不关掉电视; 现在喜欢烹饪的人不会受到困扰,只能在微波炉里放入食物。
提醒:前两种情绪症状之一必须在那里才能诊断出严重的抑郁症状。 此外,还需要出现三至四种以下症状:
- 大多数日子食欲增加或减少,或一个月体重显着增加或减少(体重超过5%)。
- 几乎每天都有失眠或嗜睡(睡眠困难或睡得太多)。
- 不寻常的烦躁或不安,或几乎每天都会在言语中迟缓,犹豫和/或困惑( 精神运动激动或精神运动迟滞 )。
- 几乎每天都会出现疲劳或能量损失。 这可能表现为过于疲倦,无法进行正常的日常活动,比如做家务,或者没有精力去上班。 这可能相当严重,甚至失效。
- 无意义的感觉和/或内疚的感觉过度或与任何没有抑郁的人都没有关系,会感到内疚。 再次,这必须在两周的时间内几乎每天发生。
- 几乎每天都会集中注意力和/或作出决定。 例如,一位员工告诉要制定完成一系列工作的计划可能无法正确评估情况或对此做出任何决定。
- 反复出现的死亡或死亡的想法; 想象自杀而不制定计划( 自杀意念 ); 自杀企图或制定自杀计划。
排除抑郁症的因素
如果患者出现上述五种或五种以上症状(包括前两种症状之一),仍然有一些因素会排除严重抑郁发作或导致不同的诊断。
- 这些症状不能由诸如非法药物或药物等物质引起。
- 这些症状不能由医疗状况引起,如甲状腺疾病, 狼疮或维生素缺乏症。
- 精神病的症状 ( 幻觉和/或妄想 )可能发生在严重抑郁症中。 然而,如果症状与情绪不一致 (即,它们与人的一生中的任何事物无关),则可能诊断出另一种疾病。 一些可能性是精神分裂症 , 情感分裂性精神障碍 ,精神分裂症样精神障碍和妄想症。
- 如果抑郁症状大多数时间存在两年,但他们没有达到足够的上述重度抑郁症标准,则可能会诊断患有心境恶劣。 如果患者的抑郁症状恶劣,并且他或她也有轻躁狂发作,则患者可能被诊断患有循环障碍 。
- 由于亲人的丧失,这些症状并不会因丧失亲人而得到更好的解释。
- 症状不包括那些会导致诊断混合发作的症状,目前这种发作被定义为只发生在双相I型障碍中,并且同时包含躁狂和抑郁症状。
抑郁与轻躁狂或狂躁情节
一项研究发现,抑郁症在躁郁症中是躁狂症的三倍以上,而另一项研究发现,在II型双相情感障碍的自然过程中,抑郁症所花费的时间比在躁郁症时花费的时间多39倍轻躁狂。
资料来源:
美国精神病学会,DSM-IV-TR。 第4版。 华盛顿特区:RR Donnelly&Sons,2000年。
Judd LL,Akiskal HS,Schettler PJ等人。 双相I型障碍每周症状的长期自然史。 Arch Gen Psychiatry 2002; 59:530-537
Judd LL,Akiskal HS,Schettler PJ等人。 前瞻性调查双相II型疾病长期每周症状状态的自然史。 Arch Gen Psychiatry 2003; 60:261-269