什么原因导致反应性依赖性疾病以及如何治疗
婴儿与那些为他们提供始终如一的关爱的成年人保持联系。 他们认识到保护他们并在感到压力时让他们冷静的成年人。
在大多数情况下，他们对他们的主要照顾者（比如他们的父母，日托服务提供者，或者可能是一个非常参与的祖父母）产生了健康的依恋。
但有时候，婴儿很难与稳定的成年人建立健康的关系。
因此，他们可能会出现反应性依恋障碍，这种精神健康状况使得难以形成健康和爱的关系。
反应性依恋障碍的原因
当儿童没有得到稳定一致的照顾者的适当照顾时，可能导致反应性依恋障碍。 如果护理人员对婴儿的哭声没有反应，或者孩子没有得到培育和爱戴，他可能无法形成健康的依恋。
- 一个孩子的母亲被监禁。 这个孩子在监狱里时住在各种亲戚家里，而且这个孩子永远不会在同一个家里长时间与任何成年人形成牢固的纽带。
- 一位母亲有抑郁症 。 因此，她努力照顾她的孩子。 当他哭泣时，她没有回应他，也没有向他表现出太多的感情。
- 一名小孩被从他的亲生父母身上移走并被寄养。 他在一年的时间里住在几个不同的寄养家庭。 他没有与任何看护者建立安全的关系。
- 两位父母有严重的药物滥用问题。 在毒品和酒精的影响下，他们无法为他们的孩子提供适当的照顾。
- 一个婴儿被安置在一个孤儿院里。 有许多不同的照顾者，但是当她哭泣时，宝宝很少被抱着或安慰。 她大部分时间都在婴儿床上度过。
- 一位年轻的母亲不了解儿童发展的基本知识。 她缺乏照顾孩子身体和情感的知识。 孩子没有与他的母亲联系，因为她没有回应他的需求。
任何时候对孩子的情绪或生理需求一直无视，孩子可能有发生反应性依恋障碍的风险。 缺乏刺激和感情也可以发挥作用。
反应性附件障碍的症状
患有反应性依恋障碍的儿童往往拒绝遵守规则，他们可能会对别人毫无同情心地进行抨击。 但反应性依恋障碍超越了行为问题。
为了有资格获得反应性依恋障碍的诊断，儿童必须表现出对成人护理人员的抑制性，情绪退缩行为的一致模式。 反应性依恋障碍患儿：
- 当心疼时很少或很少寻求安慰
- 当心疼时很少或很少对舒适做出反应
要符合标准，他们还必须表现出以下两种症状：
- 对他人的社会和情感反应最小
- 有限的积极影响
- 无法解释的烦躁，悲伤或恐惧的情节，在与成年照顾者的非威胁性互动中很明显
除了表现出这些症状之外，儿童还必须有至少以下一种证据表明患者照料不足：
- 主要照顾者的变化限制了孩子形成稳定依恋的机会
- 长期缺乏情感上的温暖和成人的喜爱
- 在不寻常的环境中长大，严重限制了孩子成为选择性依恋的机会（如孤儿院）
这些症状必须在5岁之前存在。并且该儿童必须具有至少9个月的发育年龄才有资格诊断出反应性依赖性障碍。
反应性附件障碍的患病率
由于反应性依恋障碍是一种相对较新的诊断，许多儿童未经治疗，因此不确定有多少儿童可能符合标准。 2010年，一项研究发现丹麦儿童中有不到0.4％患有反应性依恋障碍。
2013年的一项研究估计，大约1.4％生活在英国贫困地区的儿童有依恋障碍。
据估计，寄养儿童和居住在孤儿院的儿童表现出高得多的反应性依恋障碍率。 虐待和破坏儿童护理的历史可能会增加风险。
如何诊断反应性附件异常
教师，日托服务提供者和主要照顾者可能会注意到患有反应性依恋障碍的儿童表现出情绪和行为问题。
精神卫生专业人员的彻底检查可以确定儿童是否有反应性依恋障碍。
评估可能包括：
- 直接观察与照顾者互动的孩子
- 儿童发展和生活状况的详尽历史
- 与主要看护者进行面谈以了解更多关于教养方式的内容
- 观察孩子的行为
还有其他几种可能会出现类似情绪或行为症状的情况。 精神健康专业人员将确定是否可以通过其他条件解释孩子的症状，例如：
有时，具有反应性依恋障碍的儿童经历合并症。 研究表明，伴有依恋障碍的儿童患ADHD ， 焦虑症和行为障碍的比率较高。
反应性依恋障碍的诊断史
依恋障碍是一种相对较新的诊断。 它于1980年首次推出。
1987年，引入了两种亚型的反应性依恋障碍; 抑制和解除抑制。 2013年，诊断再次更新。 DSM-5将去抑制类型称为一种独立的条件，称为去抑制社会参与障碍。
不受抑制的社交参与障碍是也由于与护理员样反应性依恋障碍缺乏安全依恋而引起的依恋障碍。 没有社会参与障碍的儿童接触并与不熟悉的成年人无任何恐惧地交流。 他们常常愿意毫不犹豫地与陌生人一起离开。
反应性附件障碍治疗
治疗患有反应性依恋障碍的儿童的第一步通常包括确保儿童获得充满爱心，关爱和稳定的环境。 如果孩子继续从寄养家庭搬到寄养家庭，或者如果他继续住在看护人不一致的居住环境中，治疗就不会有效。
治疗通常涉及儿童以及父母或主要照顾者。 照顾者接受关于反应性依恋障碍的教育，并提供有关如何建立信任和发展健康联系的信息。
有时候，鼓励照顾者参加育儿班来学习如何管理行为问题。 如果照顾者努力为孩子提供温暖和亲情，可以提供家长培训以帮助孩子感到安全和爱。
不推荐的有争议的疗法
过去，一些治疗中心对反应性依恋障碍患儿使用了几种有争议的治疗方法。
例如，持有治疗涉及治疗师或看护人物理限制儿童。 预计孩子会经历一系列的情绪，直到他最终停止抵抗。 不幸的是，有些孩子在受到抑制时死亡。
另一个有争议的疗法涉及重新发明。 在回hing期间，患有反应性依恋障碍的儿童被包裹在毯子中，治疗师通过仿佛小孩正在通过产道移动来模拟分娩过程。 儿童窒息后，几个州的重新分配成为违法行为。
美国精神病学协会和美国儿童和青少年精神病学会警告不要采取治疗和转基因技术。 这种技术被认为是伪科学，没有证据表明它们可以减轻与反应性依赖性障碍相关的症状。
如果您考虑为您的孩子提供任何非传统治疗，在开始治疗前与您的孩子的医生交谈很重要。
儿童反应性附件障碍的长期预后
如果没有治疗，患有反应性依恋障碍的儿童可能会经历持续的社交，情绪和行为问题。 随着年龄的增长，这可能会让孩子面临更大的问题。
研究人员估计，52％的少年犯有依恋障碍或边缘性依恋障碍。 绝大多数青少年在生命早期经历过虐待或忽视。
早期干预可能是帮助孩子在生命早期培养健康依恋的关键。 而且他们越早接受治疗，随着时间的推移，他们可能会遇到的问题越少。
如何降低反应性依恋障碍的风险
主要照顾者有几种方法可以降低儿童发生反应性依赖性障碍的风险。
- 教育你自己的孩子发展。 学习如何回应宝宝的线索，以及如何帮助减少孩子的压力，可以有助于建立健康的依恋。
- 提供积极的关注。 和宝宝一起玩，读她，并与她拥抱可以帮助建立一种爱和信任的关系。
- 培育你的孩子。 简单的日常活动，如更换宝宝的尿布并喂食她，都是结合的机会。
- 了解附件问题。 如果您正在抚养有忽视，虐待或照顾者中断史的孩子，请教您自己有关依恋问题。
哪里可以找到帮助
如果您担心您的孩子可能患有情绪或行为障碍，请首先与您孩子的医生交谈。 儿科医生可以评估您的孩子，并确定是否适合转诊至心理健康服务提供者。
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