外科医生关于酒精,药物和健康的报告中的事实
随着大麻使用人数的增加和处方药滥用的流行水平的提高,药物滥用已成为美国的重要公共卫生问题。
为了应对该国面临的药物滥用问题日益严重,美国外科医生Vivek H. Murthy将发表一份历史性报告“面对美国的瘾君子:外科医生的酒精,药物和健康报告”,希望结束公众成瘾的健康危机。
纵观详尽的428页报告,全面审视药物滥用问题的各个方面,特色栏目致力于解释可能鲜为人知,误解或误解药物滥用问题的因素。 其中几个主题将在下面讨论。
1 - 物质使用障碍与糖尿病一样普遍
美国约有2 100万年龄在12岁及以上的人符合诊断为物质使用障碍的标准。 这大约是整个青少年和成年人口的8%,与糖尿病人数相当。
有物质使用障碍的人数超过有甲状腺疾病的人数,相当于被诊断患有各种类型癌症的人数的1.5倍 - 乳腺癌,肺癌,前列腺癌,结肠癌,肝癌和所有类型的癌症其他癌症合并。
有2,100万美国人患有药物使用障碍,其中不包括数百万在过去12个月中从事有害饮酒(暴饮暴食和过量饮酒 )或使用过非法药物但未达到可诊断物质使用标准的人紊乱。
根据外科医生总报告,在12岁以上的2.65亿美国人中:
- 1.75亿(65.7%)喝酒
- 6670万(24.9%)报告暴饮
- 1730万(6.5%)是酗酒者
- 3600万(13.5%)使用大麻
- 18.9百万(7.1%)滥用处方药
- 300,000使用海洛因
据报道,暴饮暴饮“在过去30天中至少有一天在同一场合喝五(男)/四(女)或更多的饮料”,男性和女性都酗酒,在过去30天内至少五次。
2 - 阿片类药物过量死亡增加了四倍
在1990年代开始的过度使用阿片类止痛药的趋势导致这些止痛药的使用和滥用迅速增加。 阿片类药物使用的增加在全国各地和人口线上飙升。
当当局在全国范围内打击“药丸”和“医生购物”时,痛苦药丸变得更加难以获得并且更昂贵。 结果,许多用户开始使用更便宜,更可用的海洛因 。
据报道,这一趋势表明,美国各地的阿片类药物过量死亡人数急剧上升,在1999年至2014年期间增加近四倍。
3 - 滥用和滥用之间的区别
你可能不知道术语“物质滥用”和“药物滥用”之间的区别,因为,实际上并没有区别。 这只是一个语义问题。
外科医生总署关于酒精,药物和健康的报告指出,在美国,只有约10%需要接受药物治疗的人实际上在任何一年接受治疗。 其中一个原因是社会上仍存在酗酒和吸毒成瘾的耻辱。
因此,专业治疗提供者倾向于使用“物质滥用”一词,因为它似乎比“滥用药物”的羞辱少。 外科医生总干事2016年的报告指出整个文件中的物质滥用。
4 - 对抗性干预很少有效
虽然惊奇的对抗性家庭干预试图让亲人进入酒精和毒品问题的治疗中,但由于其在电视节目上的描绘而声名狼借,但事实上,它们并不是非常有效。
对抗性干预有时被称为“约翰逊干预”,自20世纪60年代以来一直存在,但在科学研究中没有发现对于让人们接受治疗非常有效,事实上, 实际上可以逆流 - 使目标人群更加有效耐寻求治疗。
在整个外科医生总报告中,“干预”并不是指这些类型的对抗,而是指“专业交付的计划,服务或政策,旨在防止药物滥用或治疗个人的物质使用障碍。”
5 - 药物治疗不能代替成瘾
关于使用药物治疗来帮助患有酒精和物质使用障碍的人的长期误解是,使用药物来治疗渴求和戒断正在取代另一种成瘾 。
在科学研究中发现,使用美沙酮和丁丙诺啡控制阿片类药物的渴求和戒断已被发现,以减少药物滥用,减少复发和过量药物的风险,减少犯罪行为,减少传染病的传播,并帮助成瘾者恢复健康,功能生活方式
外科医生总报告称,许多以戒除为基础的治疗方法使用这些药物的立场正在替代另一种药物的依赖,这在科学上是不健全的,严重限制了他们可以从中受益的人群的使用。
报告称,限制美沙酮和丁丙诺啡可以如何处方和分配也降低了他们的可用性。
6 - 它不必严厉对待
传统上,酗酒和毒品问题直到吸毒者在物质滥用成为危机后才“ 触底 ”才得到治疗。 当寻求治疗时,通常通过与主流医疗系统分离和隔离的专业成瘾治疗计划来提供。
外科医生2016年的报告希望能够建立物质滥用障碍治疗的新趋势,例如:
- 轻度物质使用障碍也可以治疗
- 任何有害的滥用应该接受干预
- 早期干预可以预防以后的严重疾病
- 物质滥用筛查应该是初级卫生保健的一部分
- 干预和监测应该在主流医疗系统中处理
该报告强调,不是每个患有物质使用障碍的人都需要持续治疗,而且许多人只需要短暂的干预和监测,因此许多患者可以接受一般初级保健提供者的治疗。
报告称,如果滥用物质滥用和短期干预和监测作为初级卫生保健的常规部分进行,它可能会显着减少更严重的物质滥用障碍的发展。
7 - 同行恢复教练可以有效
最近物质使用障碍治疗的趋势是使用同伴康复教练,他们是正在康复的人,他们利用自己的知识和生活经验帮助其他新手康复。
有时候被称为清醒教练,同侪康复教练为其他人提供情感,信息和实际支持以帮助他们保持康复 。
尽管你可能听说过聘请私人康复教练的名人,但同伴教练也可以与康复社区组织,诊所,清醒的住房和高中恢复相关。
他们也可以是初级保健机构,急诊部门,精神卫生诊所,刑事司法系统,儿童福利机构和无家可归机构的雇员。
同伴康复教练不是物质使用障碍治疗顾问或治疗案例管理者。 他们也不是12步节目赞助商,因为他们不促进任何特定的恢复途径,但促进所有途径。
根据外科医生总报告的报道,关于同伴康复教练的有效性的研究很少,但已经进行的研究很有前景。
8 - 回收房屋非常有效
传统上称为中途之家的康复房被发现能够非常有效地帮助完成酒精和毒品排毒或治疗的人保持戒酒。
报告中引用的一个特定模型是Oxford House,Inc.,它是连接43个州的牛津大学和哥伦比亚特区的监督网络。 牛津之家为恢复中的个人提供经济实惠的无物质住房。
牛津大学居民的一项研究发现了以下结果:
- 两年后,87%的居民戒酒
- 戒断率比典型的结果高4-5倍
- 更高的自我效能感和自我掌握的正面率
- 月收入更高
- 较低的监禁率
研究发现,在排毒或住院治疗后去往康复中心的结果通常比直接回到社会更好。
一句话来自
如果你或你认识的某人以对自己或周围其他人有害的方式饮酒或使用毒品,他们不必等到危机才能获得帮助。 有些物质使用疗法专为那些尚未上瘾的人设计。
资料来源:
美国卫生与公众服务部(HHS)外科医生办公室,“面对美国瘾症:外科医生总报告关于酒精,药物和健康的执行摘要”。 华盛顿特区:HHS,2016年11月。