心理和医疗治疗选择
人们几个世纪以来都对阿片类药物上瘾，然而，自2000年以来，随着强效止痛药的开发和销售，阿片类药物的使用增加，这些止痛药具有高度致瘾性，并带有过量服用的巨大风险。 这已经成为一个严重的问题， 阿片类疫情在美国和世界其他地区发生。
阿片类成瘾是需要克服的最具挑战性的成瘾之一，但有一些很好的治疗方法可以帮助解决这种痛苦状况的身体，心理和社会方面。
尽管处方类阿片止痛药成瘾与海洛因成瘾有许多共同之处，但是重要的社会差异将会影响对治疗的帮助。
循证成瘾治疗
虽然有许多人认为自己是治愈成瘾的关键，但事实是，这是一个在弱势群体中发展起来的复杂而长期的问题。 所以所需的治疗也是复杂和多方面的。
当考虑任何治疗时，重要的是它是以证据为基础的 ，这意味着治疗已经被研究并证明对于许多患有该病的人是有效的。 本文讨论的所有治疗方法都有很好的科学依据来支持其有效性，但这并不意味着它们每次都适用于每个人，特别是在与其他必要治疗隔离的情况下。
对于这种治疗而言，治疗是至关重要的，因为这个人对身体上的伤害，心理基础和上瘾的物理方面以及这个问题的社会原因和后果得到了充分的治疗。
如果阿片成瘾这三个方面中的任何一个没有得到适当的治疗，那么治疗就不可能成功，而且这个人会复发，甚至比他们试图戒烟前更加失败。 因此，应该将这些治疗方法放在一个综合治疗计划中，该计划在人类戒断阿片类药物之前，期间和之后一贯遵循。
减少危害
减少伤害是一种帮助阿片类药物使用障碍患者的方法 ，其重点放在减少影响使用海洛因的人以及有时使用其他阿片类药物的身体和社会危害，而不是鼓励患者戒烟。
减少伤害是注射阿片类药物的人的一个重要治疗部分。 它包括诸如换针计划，安全注射部位，阿片替代疗法（如美沙酮维持计划）和纳洛酮作为过量逆转工具的策略。 减少伤害可以挽救那些因血液感染而死亡的人的生命，例如艾滋病毒和肝炎，血液中毒和过量服药。 减少危害策略往往也是使用阿片类药物获得帮助的人的第一步，并且可能导致额外的治疗。
阿片类成瘾的心理治疗
心理治疗在过去几十年中变得非常复杂，并且专注于克服阿片类成瘾的每一个阶段，从决定到改变，戒除或减少阿片类药物使用，变得戒断和避免复发。 有几种不同的方法，应该根据阿片类药物使用障碍患者的个体需要量身定制。
下面详细介绍一些最着名的心理治疗。
动机采访和激励增强疗法
动机是阿片类成瘾有效治疗最重要的心理预测指标。 如果有人没有真正感受到戒断阿片类药物的动机，他们有很高的复发风险，反过来，这可能导致过量死亡的更大风险。 出于这个原因， 激励性访谈或激励增强疗法是帮助使用阿片类药物的人在实际尝试之前准备好戒烟并引导他们完成各种变化阶段的一个非常重要的步骤。
使用阿片类药物的人通常会很好地接受动机访谈，因为这是一种非常支持性的方法。 虽然关于动机面试有一些神话 ，但治疗往往是有效的。
认知行为治疗（CBT）
认知行为疗法或CBT是阿片类药物使用障碍最有效的治疗方法之一。 此外，治疗一系列其他心理问题，如焦虑症，抑郁症和创伤常常与阿片成瘾相伴发生，是非常有效的。 因此，CBT通常是一个良好的心理治疗开始。
夫妻咨询
夫妻咨询或夫妻治疗（有时称为婚姻疗法）已被证明在治疗药物使用问题和成瘾方面非常有效，包括阿片类药物使用障碍。 对于希望在阿片类药物使用障碍恢复期间和之后希望保持在一起的夫妇以及那些选择分离的夫妇，夫妇辅导对双方都有帮助。 有时夫妻咨询可以与其他治疗方法结合使用。
家庭治疗
家庭治疗可以帮助许多家庭，其中一个或多个家庭成员在成瘾或物质使用方面存在问题，但对具有物质使用障碍的青少年尤其有效。 基本方法侧重于整个家庭的动态需要治疗注意力，而有物质使用问题的人或人则被认为是整个家庭疾病的症状，而不是问题的原因。
当伴侣或儿童也受到嗜好阿片类药物的人的行为影响时，家庭治疗可能非常有用。 听取他们的经验可以帮助激发有瘾的人改变他们的行为，以改善他们所爱的人的生活。 家庭也可以找到支持戒断阿片类药物的方法，并且更加意识到他们可能无意中造成了过去困难的方式。
家庭治疗是众所周知的，并且可以作为综合治疗计划的一部分提供，并且由保险覆盖，并且可以私下使用。
催眠治疗
催眠治疗是一种心理治疗，利用自然发生的精神状态和治疗建议，帮助成瘾者对变化进行不同的思考。 催眠治疗使用催眠来帮助人们以道德和负责任的方式进入这些精神状态。 这不像是阶段催眠术，它使用志愿者或同谋者的暗示性精神状态来招待观众。
有些人认为催眠能够非常有效地突破自己的心理障碍，改变催眠疗法，让自己放松，帮助他们在没有毒品的情况下更好地控制自己的精神状态。 然而，虽然催眠疗法众所周知，但它是一个有争议的，往往知之甚少的疗法。 如果您决定尝试催眠治疗，请确保您使用合格的治疗师。 认证要求因地区而异，您应该预计每小时支付100-200美元。 您可能需要多次催眠疗法才能帮助您恢复。
Neurotherapy
神经疗法是一种不太常用的成瘾治疗方法，但它是一种非常有效的方法，尤其对那些对言语治疗反应不佳的人来说更是如此。 在动物研究中发现，可以训练大脑产生与健康心理状态相关的各种频率的脑电波，并且存在与易受各种精神状况（包括成瘾）的脆弱性相关的脑波模式。
神经疗法包括让电子传感器用导电胶无痛地贴在你的头皮上，然后在电脑为你提供精神状态的反馈时放松。 这种反馈可以是电影视频的形式，随着你的大脑产生理想的频率和更深的颜色，它会变得更轻，因为它会产生与易受成瘾性影响的频率。 或者，视频的颜色可能会随着反馈增加或减少。 音乐或音频音调可用于向您提供反馈，根据您的精神状态，反馈会变得更响亮或更安静，让您在闭着眼睛放松时重新训练大脑。 如果选择的音乐舒缓愉快，这可以是一个非常放松的体验，让上瘾的人能够发现自己的能力，在没有药物的情况下享受愉悦的精神状态。
能够提供神经治疗服务的从业者并不多，因为它在卫生专业中并不为人所熟知，而且需要大量培训和昂贵的设备才能提供服务。 然而，那些提供这种服务的人通常都非常敬业，并且了解其帮助那些对其他治疗没有很好反应的人的潜力。 如果您正在考虑进行神经疗法，请确保您选择通过生物反馈认证国际联盟（BCIA）认证的从业者，并预计会在几个会议期间支付每小时100-200美元。
十二步促进
十二步便利是一个策略，其前提是参与像麻醉剂匿名或匿名酗酒者这样的互助组织可以帮助个人实现和维持禁欲。 虽然有证据表明这种方法在治疗酒精滥用和依赖方面是有效的，但阿片依赖者的有效性证据尚不清楚。 此外，由于这些团体不是正式的治疗，有时虐待的人可以利用弱势参与者，甚至可以利用团体处理毒品。
这些群体中的许多参与者都可以从NA或AA等相互支持团体的新朋友和清醒活动中受益。 会议在全球范围内免费且广泛可用。 这些方案的基础是接受物质滥用疾病的长期性，屈服于更高的权力，以及同伴之间的友谊。
应急管理
当有物质使用障碍的个体被雇主或法院系统强制治疗时，有时会使用应急管理。 在应急管理系统中，不遵守治疗会导致失业，监禁和声誉丧失。 应急管理可以与积极的或激励性的激励相结合，参与者可以通过赚取金钱或代金券来遵守该计划。
阿片类药物成瘾的医学治疗
如果您选择药物治疗成瘾，有几种不同的选择可供选择。
丁丙诺啡
第一种治疗方法是采用基于办公室的药物治疗或丁丙诺啡治疗，丁丙诺非是一种舌下药物，可阻断大脑中的阿片受体以预防阿片类药物戒断症状 ，而不会导致纯阿片类激动剂的镇静或欣快感。
丁丙诺啡维持治疗通过一家诊所进行。 维持丁丙诺啡或美沙酮治疗的患者不是简单地转用另一种滥用药物：他们都接受合格医师开的有效治疗。
医生需要许可证或DEA豁免才能开具丁丙诺啡或Suboxone（丁丙诺啡加纳洛酮，以阻止注射）。 使用这些治疗方法的人往往能够修补关系，保住工作，而且他们的街头犯罪，暴力和艾滋病毒的风险较低。 他们实现稳定，能够更充分地参与行为干预和其他形式的心理治疗。
美沙酮
美沙酮是一种合成阿片类药物，可改变疼痛对神经系统的影响，但可减少与海洛因和阿片类药物相关的兴奋和镇静作用。 这意味着那些沉迷于阿片类药物的人，如海洛因，可以在美沙酮身体上得到稳定，使他们能够整理生命，并从事治疗，以治疗其成瘾的根本原因。 它对戒断阿片类药物的治疗有效，并用于严重阿片类药物成瘾的药物辅助治疗。 它通常口服，但可通过注射，液体形式或片剂或晶片给予。 它通常通过政府批准的程序分配。
纳曲酮
纳曲酮是一种额外的药物治疗，阿片依赖的使用较少。 它完全阻断阿片受体，因此，有时使用阿片类药物的人不喜欢这种效应，通常只有在他们戒烟的动机非常高时才使用它。 长效注射剂Vivitrol是纳曲酮的一种形式，可降低依从性，需要每月注射。
选择专家
如果您有阿片类药物使用障碍问题，转诊至心理健康或成瘾药物专家可能有助于确定下一步措施。 你成功的机会很大程度上取决于你改变的动机。
成瘾治疗专业人员通常以某种身份获得执照，但是州法律对于这些人必须持有的执照资格有所不同。 在一些国家和地区，对物质滥用障碍的教育和培训几乎没有要求，甚至可能甚至没有对适当咨询进行培训的要求。 有许多网站有资源可以帮助您找到治疗服务，包括由SAMSHA等政府机构维护的网站。
找到受过戒毒培训的医疗专业人士至关重要。 该小组可以包括与美国成瘾药物委员会认证的医生，或者在普通精神病学住院学习并且对该疾病有良好了解的人，尽管少数初级保健医生，特别是在社区工作的医生阿片类药物使用障碍发生率高，在治疗阿片类药物使用障碍方面知识渊博，能胜任。
找到一位独立的专业人士也很重要，他们不会因为他们的推荐而受益于特定的计划或一组计划。 咨询具有广泛知识的所有治疗方案的专业人士，而不是治疗设施的所有人，这是有帮助的。
受过物理使用障碍评估培训的专业人员的详细评估应包括探索您的使用模式，使用的物质数量，停电，法律或工作相关问题以及辅助数据，这些数据可能包括遗传因素，家族史，创伤，应对技巧和支持系统。
一些成瘾专业人士要求与家人或亲密朋友交谈，以获得更客观的病人使用模式观点。 有很多因素可以指导医疗保健专业人士找到最佳的个人治疗计划。 为个人的信念和医学科学量身定制计划很重要。
一句话来自
尽管寻求阿片类药物使用障碍的治疗可能是一个困难的步骤，并且有时可能需要多次治疗甚至是复发才能成为戒断症状，但毫无疑问，您不会后悔。 有许多激发人们克服阿片类药物使用障碍的故事，并因此得到了全新的生活欣赏。
>来源
> Denning，P.，Little，J.和Glickman，A. Over the Influence：The Harm Reduction Guide for Managing Drugs and Alcohol。 纽约：吉尔福德。 2004年。
> Dehghani-Arani F，Rostami R，Nadali H.对鸦片成瘾的神经反馈训练：改善心理健康和渴望。 应用心理生理学和生物反馈 ; 38（2）：133-141。 2013。
> Manganiello A.美国吸毒者治疗中催眠疗法和心理治疗的比较研究。 美国临床催眠杂志 ; 26（4）：273-279。 1984年。
> Moore B，Fiellin D，Schottenfeld R等人。 认知行为治疗改善了初级保健丁丙诺啡治疗中处方阿片类药物使用者的治疗效果。 物质滥用治疗期刊 ; 71：54-57。 2016年
>研究比较延长释放纳曲酮，丁丙诺啡引发的治疗开始。 布朗大学精神药理学最新进展 ; 29（3）：1-6。 2018。