阿片类药物使用障碍是诊断和统计手册精神障碍 DSM-5第五版中介绍的一种诊断。 它结合了以前版本的诊断和统计手册中的两种疾病，即DSM-IV-TR，称为阿片类依赖和阿片类药物滥用，并纳入了范围广泛的非法和处方类阿片类药物。
虽然通用术语“阿片类药物使用障碍”在DSM-5中给出，但该指南指出，个体使用的实际阿片类药物在诊断中有详细说明。 有各种各样的阿片类药物，从海洛因等街头药物到用于替代街头药物的阿片类药物，如美沙酮 （可通过美沙酮维持方案获得或非法购买）主要用于止痛药在医院环境中，如吗啡，以及在处方上可用的普通止痛药，如可待因和氧化安定。 因此，阿片类药物使用障碍涵盖了通过许多不同来源以及不同行业人群获取的各种药物。
可能是最知名和臭名昭着的阿片类药物使用障碍类型是海洛因使用障碍，但在美国含有阿片类药物使用障碍的年龄在12-17岁的人群中，只有不到10％的人服用海洛因。
大多数阿片类药物使用障碍患者使用镇痛阿片类药物或止痛药，无论他们是为他人自己开处方还是以其他方式获得。
阿片类药物使用障碍的症状
阿片类药物使用障碍的诊断可应用于使用阿片类药物并在12个月内至少出现以下两种症状的人：
- 服用比预期更多的阿片类药物。
- 想要或试图控制阿片类药物使用没有成功。
- 花费大量的时间来获取，服用或从阿片类药物的作用中恢复过来。
- 渴望阿片类药物。
- 由于使用阿片类药物，未能在家庭，工作或学校中发挥重要作用。
- 尽管使用毒品造成的关系或社会问题，继续使用阿片类药物。
- 因使用阿片类药物而放弃或减少其他活动。
- 即使在身体不安全的情况下也可以使用阿片类药物。
- 知道阿片类药物的使用导致身体或心理问题，但仍然继续服用该药物
- 对阿片类药物的耐受性 。
- 不服用阿片类药物时的戒断症状 。
阿片类药物有人有阿片类药物使用障碍吗？
不是。许多人长期和短期使用阿片类药物治疗疼痛，并且不发展阿片类药物使用障碍。 虽然人们常常会对规定的阿片类药物产生耐受性，如果他们不服用该药物会出现身体戒断症状，但是DSM-5明确规定，如果患者在适当的医疗条件下出现这些症状，这些措施就不适用监管。 为什么？ 因为成瘾性疾病本质上主要是心理性的，并且尽管某些人可以对延长的药物暴露产生正常的身体反应，但其本身并不构成障碍，如果他们对药物没有渴望，使用合适剂量没有困难，并且没有生活方式问题作为服用该药物的结果（尽管疼痛中的某人可能由于他们的疼痛而减少了活动，但这与活动减少不同，因为他们正在寻求阿片类药物）。这是向前了解物质使用障碍。
使用海洛因等非法阿片类药物也不意味着个人患有阿片类药物使用障碍。 自二十世纪七十年代以来，众所周知， 海洛因使用者的一个亚人口群体能够控制他们的吸毒情况 ，并在没有危害自己或他人的情况下使用。 与那些有重大问题的人相比，这些海洛因用户的区别是什么？ 他们调整药物使用，使用更安全的服用药物，减少或停止一旦感到宽容发展，他们倾向于将他们的药物使用与社会生活分开，主要与非吸毒者社交，而不是其他人海洛因用户。
尽管许多有问题的海洛因使用者声称他们的使用没有问题，但与使用其他药物相比，海洛因的使用通常会给使用者带来更严重和持久的问题。 有问题和无问题的海洛因使用者的确切人数是未知的，并且由于海洛因使用的保密性，因此难以比较有问题和无问题的使用者。 看起来那些开发海洛因使用障碍的人甚至在他们开始使用该药之前就有非常明显的心理问题。 相比之下，那些能够控制和管理他们的使用倾向于在使用前更具有心理健康和社会优势。 那些有或没有成瘾的人可能也会这样，但需要更多的研究来明确为什么某些人服用阿片类药物时会上瘾，而另一些人却没有。
筛选
有许多筛选工具可供使用，这些工具由成瘾专家开发并出版，以便其他人可以使用它们。 这些筛查工具可用于确定某人是否需要评估阿片类药物使用障碍。 一种非常常用的用于筛选物质使用障碍的简单工具是CAGE问卷，该问卷易于使用缩写CAGE作为四个显示问题中的关键字母来记忆。 如果有人对这些问题中的任何一个回答“是”，他们将从更完整的评估中受益。
C - 代表“减少” - “你是否试图减少饮酒或吸毒，但不能？”
A - 代表“恼火” - “家人和朋友是否对你的饮酒或吸毒感到恼火？”
G - 代表“内疚” - “你曾经对你的饮酒或吸毒感到内疚吗？”
E - 代表“大开眼界” - “你早上有饮料还是用药物作为'开眼界'？
一个更复杂的筛查工具是阿片风险工具，它可以计算使个体处于物质使用障碍风险较高的因素。 这些因素包括过去的药物使用家庭和个人史，儿童期性虐待史，年龄以及过去或现在的心理障碍病史，包括抑郁症和精神分裂症。
来源
美国精神病学协会。 精神疾病诊断和统计手册 ，第五版，DSM-5 TM 。 美国精神病学协会。 2013。
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