该国最大的毒品问题概述
美国的阿片类疫情是工业化国家中最严重的，每年造成的死亡人数几乎与车祸一样多。 在过去的二十年中，数千人因处方药或非法止痛药无意中过量死亡，还有数百万人因此而依赖他们。 因此，来自美国各地的社区和政府实体的公共卫生和医疗官员正在努力弥补这一危险的公共卫生危机。 但是这个流行病历史悠久而复杂，解决方案并不容易。 这是你应该知道的。
发生了什么
阿片类物质包括一系列影响大脑疼痛和奖励中心的药物。 其中一些药物是由植物制成的，而另一些则是合成的。
如果适当管理，阿片类药物如羟考酮，芬太尼和吗啡可以安全使用。 但由于这些药物如何影响我们大脑中的疼痛和快感受体，因此可能会依赖它们。 通常你使用它们的次数越多，你需要的就越多，结果人们可能会开始滥用药物。
阿片类药物滥用是一个严重的公共健康问题，每天需要91名美国人的生命。 与阿片类药物有关的药物过量死亡人数在二十一世纪初增长迅猛，自1999年以来翻了四番 - 没有迹象表明流行病正在失去蒸汽。
这也是昂贵的。 2013年该疫病的价格达到了估计的785亿美元，但没有任何东西与失去的生命相比。 根据STAT News的预测，除非迅速采取措施遏制阿片类药物滥用的增加，否则在未来十年内有多达50万人可能被这些药物杀死。
在处方药未使用时使用处方药是人们滥用阿片类药物的最常见方式之一，但近年来，阿片类药物的非法版本称为芬太尼和其他类似药物淹没市场，使得上瘾更加致命。 没有适当的管理或医疗监督，用户可能会过量使用药物。 随着医疗补助和平价医疗法的进一步削减，预计将有更多的人失去健康保险并获得医疗保健 - 驱使一些人寻求药物的非法版本并加剧已经非常严重的情况。
谁受到影响
不是每个使用阿片类药物的人都会误用或者变得依赖。 在适当剂量和在医疗监督下，处方止痛药可以安全使用。 当使用不受监控或药物被非法制造时，人们可能会出现阿片类药物使用障碍 （OUD）。
OUD在不同的人看起来不同。 对某些人来说，这可能只意味着渴望鸦片类药物或服用超过预期的药物，但对其他人来说，由于使用阿片类药物，OUD会导致关闭世界或让生命崩溃。 如果您没有医疗专业人员帮助您控制剂量或确保您使用的阿片类药物是安全的，那么您有过量使用的风险。
这经常发生。 目前，药物过量是美国50岁以下人群死亡的主要原因，10个药物过量中有6个涉及阿片类药物。 虽然这个问题在全国普遍存在，但某些地区比其他地区更容易出现类阿片过量。 例如，锈带，阿巴拉契亚和新英格兰地区的药物过量使用率比平原高。
年轻人似乎受到这种流行病的严重影响。 根据滥用药物和精神健康服务管理局2016年的报告，过去一年约有250万18至25岁的年轻成年人滥用阿片类药物，这是任何年龄组中最高的。
公共卫生专业人员可能最关心的是涉及的青少年人数。 2016年，约有90万12至17岁的青少年滥用阿片类药物。虽然这从2015年的近100万下降，但这一数字仍然令人担忧，特别是考虑到大多数滥用这些药物的青少年可以免费得到他们的朋友或亲戚。
虽然年轻人过度滥用阿片类药物，但老年人不能免疫。 2016年又有180万美国人滥用药物，比2015年的170万增加。
性别也似乎发挥了作用。 目前，由于处方止痛药用药过量，男性更有可能死亡，但似乎正在改变。 在1999年至2010年间，死于处方止痛药的妇女人数增加了400％，而男性的死亡人数增加了237％。 女性也比男性更容易接受处方并使用阿片类药物治疗疼痛，这使得他们在这种流行病中成为一个特别脆弱的群体。 绝大多数服用阿片类药物 - 甚至是像海洛因这样的非法药物 - 的人都这样做，因为他们因癌症或严重伤害等原因而处于疼痛之中。
我们如何到达这里：一个简短的历史
在二十世纪八十年代之前，医务人员接受了培训，尽可能减少疼痛，因为担心依赖。 结果，慢性疼痛患者得到了严格的治疗。 在整个20世纪80年代，出版了一系列文章，推翻了疼痛药物会导致依赖并鼓励医生的观点，而是重新考虑他们避免长期使用阿片类药物治疗慢性疼痛的做法。
钟摆摇摆。 在制药公司的鼓励下，越来越多的医生开始为他们的患者开具阿片类药物，美国的处方止痛药无意中过量死亡人数大幅增加。 在20世纪90年代后期，闹钟响了，钟摆又开始倒转了。 医生再次缩减了处方的谨慎。 2006年，医生为美国每100人编写72.4个阿片类药物处方。 十年后，该数字在2016年下降到每百人66.5。
随着有效医疗处方率的下降，非法和非处方药阿片类药物的比例上升。 当处方阿片类药物过度干燥或变得过于昂贵时，一些患者转而将海洛因作为更便宜的替代品。 2010年，官员们开始注射海洛因过量剂量，几年后由非法制造的芬太尼（IMF）服用过量药物。 当一个问题似乎得到控制时，另一个问题就会出现在真正的鼹鼠游戏中。
人口统计数据也发生了变化。 阿片类药物过量曾经主要影响30到40岁的白人，但迹象表明这些人口统计数据发生变化，因为年轻人开始试验和滥用处方药和非法止痛药。
我们如何解决它：公共健康的角度
像许多公共卫生问题一样，阿片类疫情也不容易解决。 打击滥用这些药物将采取多学科方法，包括从单个人到大型政府实体的每个人。
提供者和患者教育
减少处方止痛药滥用的一个组成部分必须包括对服用这些药物的患者进行教育，使他们了解适当的管理和医疗监督的重要性以及依赖和过量的风险。 患者还应接受进一步的咨询，如何正确保护他们的处方，避免药物被朋友或家人滥用，尤其是青少年。
此外，大多数使用阿片类药物的人都说，他们这样做是因为它有助于缓解慢性疼痛。 根据疼痛的强度，不适可能可以通过非处方止痛药（如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬）或非药物治疗（如物理治疗或催眠治疗）来控制。 有人认为 ，教导医生和患者可能采用的替代性疼痛管理策略，可以帮助减少首先耗尽所有非阿片类药物并使处方止痛药作为最后手段的阿片类药物的数量。
增加监测
其他系统性问题可能成为意外过量的风险因素，如多名医生编写脚本或多家药房填写阿片类药物处方。 通过密切注意正在开具的药物，给多少药物和谁，可以降低处方止痛药滥用的风险。 一些州已经开始实施这样的监测计划，但取得了很大的成功，尽管数据和报告功能因州而异。
然而，这不仅仅是处方。 过去几年来，因滥用海洛因等非法类阿片造成的过量死亡人数猛增。 有关这些药物的更多数据（包括谁在使用它们以及它们在何处分发）可以帮助官员更好地了解如何以及如何最有效地定位资源。
治疗
切断阿片类药物的供应是不够的。 您还需要为已经成为受养人的人寻求帮助。 具有讽刺意味的是，克服阿片类药物使用障碍的最有效方法之一是使用较少有害的阿片类药物作为称为药物辅助治疗（MAT）的过程的一部分。 美国食品和药物管理局已批准三种此类药物来治疗阿片依赖：美沙酮，丁丙诺啡和延长释放纳曲酮。
虽然这些药物的有效性可能会有所不同，研究表明它们可以减少对阿片类药物的生理依赖，并帮助积极治疗的患者克服依赖性。 然而，MAT不应该是唯一的治疗方法。 因为依赖可以同时具有生理和认知两个部分，所以如果治疗方案涉及依赖的各个方面，那么治疗方案会取得更大的成功
治疗药物使用问题不仅仅是救命，它也是一项很好的财务投资。 据估计，在美国每消费1美元用于物质使用治疗，我们可以在犯罪相关成本中节省4美元至7美元 。
危害缓解
即使采取了上述所有战略，这些事情都需要时间，而且尽管医疗和公共卫生界尽了最大的努力，仍然有不可避免的个人会继续滥用阿片类药物。 一个小而重要的策略可能是在用药过量的情况下为用户的家人和朋友提供救援工具以降低死亡风险。
我们从哪里出发
2017年10月，唐纳德特朗普总统要求美国卫生与公众服务部门通过宣布阿片类疫情成为公共卫生紧急事件来承认这一问题。 白宫的阿片类药物委员会在提出关于何去何从的重要建议之后不久发表了一份报告，其中包括对由白宫行政部门和国会制定的计划和政策改变提出的建议。
其他政府实体已经提出了如何打击这一流行病的意图。 就其本身而言，FDA从管理角度概述了行动计划。 七点计划包括组建咨询委员会，在处方类阿片上增加警示标签，并要求制药公司研究使用阿片类药物的长期影响。
疾病控制和预防中心（CDC）还在撰写阿片类药物处方之前，期间和之后发布了医师指南。 其中，该机构鼓励医生首先进行其他类型的治疗，如物理治疗和类固醇注射，并将阿片类药物仅用作疼痛的最后手段治疗。
州级创新解决方案也显示了早期的承诺。 例如，马萨诸塞州通过护士管理模式扩大了对治疗药物的使用范围，允许医生治疗比主要管理人员更多的患者。 马里兰州的另一项计划利用社会工作者作为医疗队的支持，以接触更多的人并减少治疗等候名单。
随着医疗补助计划和医疗补助计划等政府援助计划的修改，这些计划将变得越来越重要。 由于医疗监督对于帮助患者安全有效地控制疼痛至关重要，因此，获得可负担得起的医疗服务将成为防治艾滋病的一切努力的重要组成部分。
>来源：
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