你需要知道什么才能安全地使用锂电池？
锂是一种情绪稳定剂，可用于治疗双相情感障碍和其他疾病，但因副作用和毒性而闻名。 也就是说，当定期进行测试以监测水平，并且人们熟悉药物的正确使用时，它可以非常有效地控制情绪。 你需要知道什么才能安全使用锂电池？
锂：与所有药物一样具有副作用的情绪稳定剂
锂是第一种用于治疗双相性精神障碍的情绪稳定剂 ，最早用于治疗炎症性痛风。 我们刚开始学习这种药物在生物学水平上的作用机制。
锂治疗的可能副作用
与许多药物一样，锂可能带来许多副作用，包括短期和长期，以及轻微和严重。
锂最常见的副作用往往比危险更令人讨厌。 这些包括：
- 口渴增加
- 尿频
- 恶心
- 腹泻
- 震颤（一种通过尝试微妙的手部动作而变得更糟的震颤。
- 体重增加 - 锂在体重增加中的作用是众所周知的。 平均而言，人们倾向于获得13.5磅的药物，但大约20％的人获得的比这更多。 2016年的一项研究发现，服用二甲双胍的药物可能有益于减少或预防一些锂盐治疗患者的体重增加。
- 肿胀（水肿）
- 脱发
受影响最大的器官（以及应该监测的器官）包括：
- 肾脏 - 大部分时间肾功能不全是轻微的，尽管有时这可能是渐进的。
- 甲状腺 - 锂能以多种方式影响甲状腺功能。 它可能会导致甲状腺功能减退症，甲状腺肿或自身免疫性甲状腺炎。 在一些人中锂治疗也与甲状腺功能亢进症有关。
- 甲状旁腺 - 甲状旁腺功能障碍最近被认为是锂的副作用。
更严重的副作用包括：
- 肾功能不全
- 肾源性尿崩症 - 肾源性尿崩症是一种肾脏无法集中尿液导致排尿过多（多尿）和过度口渴（多饮）的状况。
- 认知功能障碍 - 由于情绪障碍的存在以及可能的甲状腺功能减退，锂在认知功能中的确切作用很难研究。 2017年的一项研究发现锂对精神运动速度有重大影响，尽管它似乎对注意力没有影响。 它对记忆，智力和执行功能的影响仍不清楚。
锂毒性 - 急性和慢性
锂毒性可以采取不同的形式，包括急性，慢性和急性慢性毒性。
锂毒性的早期征兆包括腹泻，呕吐，嗜睡，肌无力和缺乏协调。 更严重的症状包括共济失调（失败或肌肉活动不规律），眩晕，耳鸣（耳鸣），视力模糊以及大量稀释尿液。 严重的锂毒性是一种医疗急救，可导致脑病和心律失常。
与锂的药物相互作用
有几种药物会导致血液中锂含量升高。 这些包括：
- 非甾体抗炎药如Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）。
- 利尿剂（水丸）。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），如Vasotec（依那普利）和Prinivil（赖诺普利）。
- 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）如Diovan（缬沙坦）和Cozaar（氯沙坦）。
还有更多可能的药物与锂的相互作用，在开始任何新药之前或如果停止使用药物，与医生交谈很重要。
相反，咖啡因和茶碱会导致锂含量降低。
锂治疗前和治疗期间的监测
在开始锂盐治疗之前对血液测试进行监测，并定期检查药物的持续时间。
监测锂水平
在治疗开始之前，测试被命令评估肾功能和甲状腺功能。 锂通过肾脏从身体排出，所以如果肾脏在任何程度上发生故障，锂的水平可能积聚在血液中。
治疗开始后应监测锂水平，然后在每次剂量改变后监测。 剂量改变后5天通常会进行血药浓度的测定，因为血药浓度需要一段时间才能稳定。如果有任何新药物被添加或停用，还需要检查水平，因为许多药物与锂相互作用。 锂具有非常“狭窄的治疗窗口”，这意味着需要具有治疗效果的药物水平非常接近，有时甚至与引起毒性的药物重叠。
锂的治疗水平通常在0.8-1.1mmol / L之间，尽管有些人可能需要0.5-1.2mmol / L的水平来治疗。 有时需要朝着较高的方向控制狂热。
毒性从约1.5mmol / L开始。 毒性的初始症状通常包括震颤，恶心，腹泻和模糊视力的显着恶化。 随着水平的提高，出现不稳定，言语不清，肌肉抽搐和虚弱以及混乱等症状。
2.0 mmol / L的水平是医疗急救，需要立即护理。 症状可能包括严重的神经症状，如deli妄和昏迷。 心律失常也可能发生，如果不治疗，可能是致命的。
甲状腺测试
值得注意的是，任何被诊断患有躁郁症的人都应该经常监测甲状腺检查，即使不使用锂，因为异常水平的甲状腺激素可能引起模拟（或沉淀）躁狂症和抑郁症的症状。 甲状腺水平应至少每6个月检测一次。
钙水平
应每年检查一次血清钙水平，因为锂可能导致甲状旁腺功能减退症。
肾脏测试
在治疗开始时应该抽取BUN和肌酸酐（肾功能测试），定期在治疗过程中以及是否有任何肾病症状明显。
其他测试
其他测试，如血液化学和心电图可能需要取决于许多因素。
应对锂毒副作用和毒性
有几种方法可以降低副作用和毒性的风险。 一种是最小化剂量，使血液水平位于治疗窗的下侧。 剂量的时间安排也可能有帮助。 当然，定期监测血液水平非常重要，以及是否应该出现新的症状。 在某些情况下，药物可以用来减少副作用的症状。
锂的副作用和毒性的底线
锂对于躁郁症患者来说是一种很好的药物，被认为是双相障碍老年人的首选药物。 已经发现可以降低自杀率，这是患有这种疾病的人群中的一个重大风险。
同时，仔细监测水平对于减少毒性的可能性以及毒性的后果至关重要。 副作用很常见，其中许多比烦恼更烦人。 由于肾功能不全的风险以及甲状腺和甲状腺功能减退的副作用，需要仔细监测实验室检查（尤其是老年人的心脏功能）。
然而，通过监测，并仔细了解毒性的早期症状，许多人已能够享受这种药物的好处而没有显着的风险。
>来源：
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