外科医生将军的报告解释了成瘾的病理学
认识到酗酒是一种疾病的困难之一是它看起来并不像一种疾病 。 它看起来，听起来都没有，闻起来也不像疾病。 更糟糕的是，一般来说，它否认它存在并抵制治疗。
多年来，专业医疗机构已经将酒精中毒视为一种主要的，慢性的，进行性的，有时甚至是致命的疾病。
全国酒精中毒和药物依赖委员会对酒精中毒提供了详细而完整的定义，但可能最简单的描述方法是“导致身体强迫饮酒的精神困扰”。
精神痴迷？ 你有没有在早上醒来，歌曲一遍又一遍地在你的头上播放？ 这可能是你在电视上听到的商业叮当声或收音机里的一首歌，但它一直在播放......并玩耍和玩耍。
精神上的痴迷
记得那是怎么回事？ 不管你做了什么，这个愚蠢的曲调都在继续播放。 你可以尝试吹口哨或唱另一首歌曲，或打开收音机并听另一首歌曲，但你头脑中的那首歌只是继续演奏。 想想看。 你脑子里有些事情 ，你没有放在那里，不管你怎么努力，都不能出去！
这是一个简单的精神痴迷的例子 - 一个你无法控制的思维过程。
这就是酗酒疾病的本质。 当喝酒的“歌曲”开始在酒鬼的脑海中播放时，他无能为力。 他没有把这首歌放在那里，唯一的办法就是再喝一杯。
问题在于酒精对酒精的痴迷比在他脑海中播放的歌曲要微妙得多。
事实上，他甚至可能不知道它在那里。 他所知道的是他突然有一种渴望喝一杯 - 一种身体上的强迫饮料。
酒精中毒的神经生物学
2016年，美国外科医生总会发表了一篇题为“面对美国瘾症：外科医生总报告关于酒精，药物和健康的报告”，其中详细介绍了某人在大脑区域发生的变化在题为“物质使用，误用和成瘾的神经生物学”的章节中上瘾。
根据该报告， 物质使用障碍是由于反复使用酒精或药物导致大脑发生变化。 这些变化发生在涉及快乐，学习，压力，决策和自我控制的大脑循环中。
受重复使用影响的奖励制度
当某人喝酒或服用类鸦片或可卡因等药物时，它会在大脑的基底神经节产生令人愉快的多巴胺激增，大脑的一个区域负责控制奖励和根据奖励学习的能力。
随着酒精或药物的继续使用，基底神经节中的神经细胞“缩减”它们对多巴胺的敏感性，降低酒精产生与曾经产生的“高”相同的能力。
这被称为建立对酒精的宽容，并且它导致饮酒者消耗更大量感觉他们曾经做过的相同的兴奋。
生活质量受影响
这些相同的多巴胺神经递质也参与了从普通的追求中感受快感的能力，例如进食食物，进行性行为以及参与社交活动。
根据外科医生的报告，当这种奖励制度被物质滥用或成瘾打断时，即使他们不饮酒或使用毒品，也会导致该人在其他生活领域的享受越来越少。
喝酒与其他线索挂钩
慢性饮酒可能导致的另一个变化是“训练”大脑，使人们通过饮酒获得的快乐与饮酒者生活中的其他“线索”相关联。
他们喝的朋友，他们去喝的地方，他们喝的玻璃杯或容器，以及他们喝酒时可能练习的任何仪式都可能与他们喝酒时的愉悦感有关。
因为他们生活中的线索很多都提醒他们喝酒，所以他们不会想到饮酒越来越困难。
开车避免疼痛
虽然大脑的多巴胺递质驱使我们寻求快感，但在大脑延长杏仁核区域发现的应激神经递质驱使我们避免疼痛和不愉快的经历。 他们一起迫使我们采取行动。
研究发现，包括酒精使用障碍在内的物质滥用可能破坏这两种基本驱动之间的正常平衡。
避免退出的痛苦
随着酒精使用障碍从轻度到中度进展，饮酒者在不饮酒时会遇到越来越多的困扰。 酒精戒断症状会变得非常不舒服或疼痛。
它达到了可以减轻戒断症状困扰的唯一目的，就是多喝酒。 在那个阶段，这个人不再喝酒去体验快乐。 事实上，喝酒甚至不会带来任何快乐的感觉。 饮酒者为了避免疼痛饮酒，不要高。
成瘾周期
酗酒者由于耐受力而无法再达到他们曾经体验过的高度，但他们不饮酒时的低谷越来越低。 在这一点上，曾经带来乐趣和平衡低谷的生活中的其他追求不再这样做。
当饮酒者相对健康时，他们可以控制他们的饮酒冲动，因为他们的前额叶皮层的判断和决策电路会平衡这些冲动。 但是，他们的物质使用也打乱了他们的前额回路。
研究表明，酗酒者和吸毒者即使意识到停止符合他们的最佳利益，也能够控制他们强大的使用冲动 。 在这一点上，他们的奖励制度已经变成了病态，换句话说，就是病态的。
妥协的自我控制解释
外科医生总署关于药物滥用神经生物学的报告解释了酒精中毒人士无法以这种方式做出健康决定：
“这解释了为什么物质使用障碍被认为涉及妥协的自我控制，”报告说。 “这并不是完全丧失自主权 - 上瘾的个人仍然对自己的行为负责，但他们更不能胜过寻求减轻酒精或药物戒断的强大动力。”
“在任何情况下，戒瘾的人都会发现他们的决心存在挑战，即使他们可以抵抗一段时间的药物或酒精使用，但在某些时候，他们生活中许多线索所引发的持续渴望可能削弱他们的决心，回报物质使用或复发，“报告说。
渐进性疾病
问题的症结在于疾病的进展性。 在早期阶段，只需要喝一两杯酒就可以让歌曲停下来。 但很快它需要六到七个，后来可能要十到十二个。 在路的某个地方，歌曲停止的唯一时间是他逝去的时间。
这种疾病的进展非常微妙，通常发生在如此长的时间，即使酒精本身也没有注意到他失去控制 - 而酒精接管 - 他的生活。
难怪否认是该疾病的几乎普遍症状 。 对于那些意识到自己确实存在问题的人来说， 帮助可能与电话簿的白页一样紧密。 但对于那些需要帮助而又不想要的人来说， 干预可能是唯一的选择。
你有饮酒问题吗？ 你可能想要参加酗酒筛查测验 ，看看你如何比较。
资料来源：
美国卫生与公众服务部（HHS）外科医生办公室，“面对美国瘾症：外科医生总报告关于酒精，药物和健康的执行摘要”。 华盛顿特区：HHS，2016年11月。
美国卫生与公众服务部（HHS）外科医生办公室，“面对美国毒瘾：外科医生关于酒精，药物和健康的报告”。 华盛顿特区：HHS，2016年11月。