美国儿科学会于2000年和2001年首次发布了关于“ADHD儿童的诊断和评估”以及“ADHD儿童患有ADHD的治疗”的政策声明。他们一起为医生提供了基于证据的建议来诊断并治疗患有ADHD的患者。
他们在2011年最终被政策声明“ADHD：诊断，评估和治疗儿童和青少年注意缺陷/多动症的临床实践指南”取代。
这些ADHD指导方针现在包括评估和治疗4至18岁儿童的建议，这个范围比以前的指导方针中更加狭窄的范围更广泛，这些范围并不包括年幼的儿童或青少年。
诊断患有ADHD的孩子
家长有时会惊讶地发现，诊断患有ADHD的孩子有时比他们想象的要更主观一些。 毕竟，你可以做的确定性验血或X光片可以说你的孩子患有ADD或ADHD 。
相反，儿科医生使用问卷检查并确保儿童符合“精神疾病诊断和统计手册，第四版”的标准。
他们应该检查谁？
任何患有“学术或行为问题以及注意力不集中，多动或冲动的症状”的儿童。
除了符合ADHD标准外，被诊断为患有ADHD的患者，其症状应该引起损害，不应该由其他疾病引起，如焦虑 ，睡眠呼吸暂停或学习障碍等。
最新的ADHD治疗指南
在本政策声明中提出的结论和建议中，注意力缺陷多动障碍应被视为一种慢性病，并且应为儿童制定针对儿童的个性化治疗方案，以实现功能最大化，以改善关系和在学校表现，减少破坏性行为，促进安全，增加独立性和提高自尊。
其他建议包括兴奋剂药物治疗和/或行为治疗是ADHD的适当和安全治疗，儿童应该定期和有系统地跟踪监测目标和可能的副作用。 在政策声明中，最强烈的一条，也是我认为最有帮助的一条建议，是对未对标准治疗作出反应的儿童采取的措施。 通常，如果一个孩子对药物没有反应或者继续有问题，治疗就会停止，他会在学校继续做得不好，出现行为问题和与他人关系不好。 相反，AAP建议，“当多动症儿童的选择管理未达到目标结果时，临床医师应评估最初的诊断，使用所有适当的治疗方案，遵守治疗方案，并存在共存条件。
对于仍然存在核心症状（包括注意力不集中，多动和冲动）问题的儿童，如果药物不是初始治疗计划的一部分，则应考虑使用兴奋剂药物，并应加强行为治疗。 已经服用兴奋剂药物并且效果不佳或有副作用的儿童，可能会改用不同的兴奋剂药物。
本政策声明中的许多陈述和结论应该让父母放心，其中包括：
- 对几项研究的回顾和分析表明，兴奋剂药物对ADHD的核心症状确实起作用，并且在许多情况下“提高了孩子遵守规则的能力并降低了情绪过度活跃度，从而导致与同龄人和父母的关系得到改善。
- 兴奋剂药物的副作用通常是“轻微短暂的”，对于担心兴奋剂药物对孩子生长的影响的父母来说，成年期“没有显着损害身高”。
ADHD药物
AAP政策声明还包括对用于治疗注意缺陷多动障碍的药物（包括兴奋剂和非兴奋剂）进行简要回顾。
兴奋剂包括不同的哌甲酯制剂：
- 短效，如利他林和Focalin，持续3-5小时
- 中效型，如利他林SR，Metadate ER和Methylin ER，持续时间为3-8小时
- 长效型，如Concerta，Daytrana，Metadate CD，Focalin XR，持续时间为8-12小时，每天只能使用一次
另一种兴奋剂包括不同的苯丙胺制剂：
- 短效，如右旋糖和葡萄糖，持续4-6小时，中等作用，如Adderall和Dexedrine Spansule，持续时间为6-8小时
- 长效，如Adderall XR和Vyvanse
现在还有许多非兴奋剂，包括Strattera， Intuniv和Kapvay。 一般来说，AAP指南指出，证据的质量“对于兴奋剂的疗效特别强，而且充分但不够强”。 这通常会导致许多儿科医生和家长尝试使用兴奋剂作为一线治疗。
选择一种ADHD药物
对于所有不同类型的多动症药物和许多新药，你如何选择哪一种用于你的孩子？ 哪一个最好？ 一般来说，没有一种“最好”的药物，AAP指出“每种兴奋剂均可改善核心症状”。
另一个问题是使用什么剂量。 与大多数其他药物不同，兴奋剂不是“依赖体重”，所以6岁和12岁可能是同一剂量，或年幼的儿童可能需要更高的剂量。 由于没有基于儿童体重的标准剂量，所以兴奋剂通常以低剂量开始并逐渐增加以找到儿童的最佳剂量，这是“以最小的副作用产生最佳效果的剂量”。 这些副作用可能包括食欲下降，头痛，胃痛，入睡困难，抖动和社交退缩，通常可以通过调整剂量或给药时间来控制。 其他副作用可能发生在剂量过高的儿童或对兴奋剂过度敏感的儿童身上，并可能导致他们对药物过度集中或出现暗沉或过度限制。 一些父母对使用兴奋剂有抵抗力，因为他们不希望自己的孩子成为“僵尸”，但重要的是要记住这些是不必要的副作用，并且通常可以通过降低药物剂量或改变为不同的药物。
而且由于“至少80％的儿童会对其中一种兴奋剂作出反应”，如果有1或2种药物不起作用或有不良副作用，那么可能会尝试三分之一。 如果一个孩子继续对治疗反应不佳，那么可能需要重新评估以确认ADHD的诊断或寻找共存的疾病，如对立违抗障碍，品行障碍，焦虑，抑郁和学习障碍。
其他ADHD治疗
除了兴奋剂外，政策声明还建议使用行为疗法 ，其中可能包括家长培训和“与训练有素的治疗师每周8-12周的小组会议”，以改变患有ADHD儿童在家中和教室的行为。 其他心理干预措施，包括游戏疗法，认知疗法或认知行为疗法，尚未被证实可以起到多动症治疗的效果。
本政策声明中提到的关于ADHD的其他有趣事实包括：
- 60-80％的ADHD患儿在青春期继续出现症状
- 4-12％的学龄儿童被认为患有多动症
- 常用的兴奋剂不需要'血清学，血液学或心电图监测。' 虽然服用Cylert（不常用）的儿童需要监测肝功能检查，但使用其他兴奋剂不需要任何常规血液检查。
- 兴奋剂可能会对运动抽动产生不可预测的影响，这在15-30％的儿童服用兴奋剂时会暂时出现，但在ADHD医疗管理之前或期间出现抽动症并不是使用兴奋剂的绝对禁忌症。
AAP“儿童和青少年注意缺陷/多动障碍的诊断，评估和治疗的临床实践指南”对于医生照顾患有这种具有挑战性且常常引起争议的疾病的儿童非常有帮助。 它还可以帮助教育家长有哪些治疗方案可供选择，以及他们何时应寻求额外的帮助。
>来源：
> ADHD：儿童和青少年注意缺陷/多动障碍的诊断，评估和治疗临床实践指南。 Pediatrics Nov 2011，128（5）1007-1022。