检查自恋人格和BPD的共同发生
自恋型人格障碍(或NPD)是一种人格障碍,经常与边缘型人格障碍 (BPD)共同发生。 将NPD加入诊断图可能会使BPD的治疗和过程复杂化。
什么是自恋人格障碍?
NPD是精神障碍诊断和统计手册第四版中公认的11种人格障碍之一。
NPD是“B集群”之一 ,或戏剧性/不稳定的人格障碍。
自恋型人格障碍的特征是存在五种(或更多)以下症状:
- 有一种膨胀的自我意识感
- 专注于成功,力量,光彩,美丽或理想爱情的幻想
- 相信他或她是“特殊的”,只能被其他特殊或高级别的人理解
- 需要过度崇拜
- 拥有权利感
- 利用他人
- 缺乏同理心
- 常常羡慕别人或相信别人羡慕他或她
- 以傲慢,自负或傲慢的方式行事
总之,NPD患者可能被描述为非常自我吸收或自负。 这种自我吸收升高到临床失调的水平,因为它显着干扰了人际关系,职业或其他重要领域。 许多专家认为,这种自我主义风格实际上是NPD个体试图处理潜在的自我价值感的一种尝试。
NPD和BPD共同发生的频率如何?
尽管NPD和BPD之间的重叠在流行的心理学文献和在线中经常讨论,但对NPD和BPD的共同发生进行了很少的仔细研究。 其中一项研究发现只有约16%的BPD患者也符合NPD的诊断标准。
然而,另一项从社区(而不是寻求治疗)抽样的研究发现,近39%的BPD患者也有NPD。
自恋人格障碍如何影响BPD?
有许多理论上的理由可以相信,有NPD和BPD的人不会随着时间的推移变得更好。 NPD患者被认为对治疗非常敏感; NPD的人往往对他们的行为对自己或他人不利的方式认识不足。 而且,NPD患者实际上可能会给他人带来更多的情绪上的痛苦,而不是他们自己造成的。 所以,他们改变行为的动机可能非常低。
研究确实表明,既NPD又BPD的人不太可能随着时间的推移BPD症状逐渐好转。 一项随访BPD患者6年以上的研究发现,BPD最终消失(缓解)的患者并发NPD发生率相当低(约6%)。 然而,在6年后BPD未缓解的患者中,并发NPD发生率更高(约19%)。 因此,有一部分非缓解型BPD和更高的NPD率。
与NPD和BPD的关系和人员
但是,将NPD添加到混音中会产生更多混乱的条件。 除了与BPD相关的混乱的情感生活和被遗弃的恐惧之外 ,一个NPD同时发生的人也可能利用或操纵他人,而对其他人的担心几乎没有同情心。 这种结合可能会在关系中造成难以置信的破坏性。
治疗自恋人格障碍和BPD
目前还没有NPD的经验支持治疗,也没有发表单独NPD或与BPD共同发生的治疗的临床试验。
已公布的关于NPD治疗的研究仅限于一些案例研究或轶事记录,但这些类型的研究往往不可靠,并且存在偏差。
有关NPD治疗的案例研究文献主要围绕使用改良精神分析技术,并认识到成功治疗这种疾病的挑战。
一般来说,临床文献倾向于认为NPD是一种基本无法治愈的疾病,特别是在其最严重的形式中。 有些人认为,因为NPD和BPD症状 (如冲动性和破坏性行为)之间存在一些重叠,所以针对BPD(如辩证行为疗法 )设计的治疗也可能与NPD一起使用。 但是,这仍有待观察。 对这个话题的更多研究是非常需要的。
资料来源:
美国精神病学协会。 精神疾病诊断和统计手册DSM-IV-TR第四版 。 美国精神病学协会。 2000。
Dhawan N,Kunik ME,Oldham J,Coverdale J. 社区中自恋性人格障碍的流行和治疗:系统评价。 综合精神病学。 51(4):333-339。
Grant BF,Chou SP,Goldstein RB等人。 DSM-IV边缘性人格障碍的患病率,相关因素,残疾和合并症:第2次波及酒精和相关疾病国家流行病学调查的结果 。 临床精神医学杂志。 (4):533-545。
Kernberg OF。 自恋人格障碍:第1部分。精神病学年鉴。 (3):105-107,110,164-166。
Zanarini MC,Frankenburg FR,Dubo ED,Sickel AE,Trikha A,Levin A,Reynolds V.Aaxis II合并症的边缘型人格障碍。 综合精神病学。 1998. 39(5):296-302。
Zanarini MC,Frankenburg FR,Vujanovic AA,Hennen J,Reich DB,Silk KR。 Axis II边缘型人格障碍合并症:描述6年课程和预测缓解时间。 精神病学Scandinavica。 110(6):416-420。