经前症状和PMDD如何加重双相情感障碍
经前期症状（PMS）或经前烦躁不安症（PMDD）对躁郁症有何影响？
让我们看看研究告诉我们关于叠加在双相情感障碍上的经前症状，这些症状如何相互区分，来自曾经经历过这种可怕的双重症状的女性的一些证词以及如何处理症状。
作为最后一个问题，双相情感障碍的诊断是否错过了，并且这些症状是错误地归因于经前期烦躁不安的症状？
经前症状对双相情感障碍的影响
单靠躁郁症就足够了，但最近的研究告诉我们，许多躁郁症女性在经前期出现症状恶化。
虽然经前紧张的烦躁可能会加剧躁郁症的症状，但研究人员已经能够证明这些月度症状可能加剧躁郁症的具体方式。 报告重要经前症状的女性：
总体而言，患有躁郁症症状的经前期症状的女性病程更短，复发时间更短以及更严重的双相症状。
双相情感障碍女性的PMS和PMDD有多常见？
一项大型荟萃分析（一项对几项不同研究结果进行比较的研究）发现，44％至68％的双相障碍女性患有一些与经前有关的情绪变化，22％至77％的双相情感障碍女性符合经前烦躁不安，15％至27％符合经前烦躁不安症（PMDD）的标准。
经前期症状与经前不适症状
经前期症状发生时，通常发生在女性月经周期的黄体期。 这通常对应于排卵期（通常发生在中期）和月经开始的两周期间。
用于描述这些症状的不同术语主要基于症状的严重程度。 经前期综合征（PMS）用于描述女性在经期前非常常见的烦躁不安和情绪不稳定。 经前烦躁症有特定的标准，但当经前期症状严重影响你的生活质量时，PMDD就出现了。
重要的是要注意，由于女性的月经前症状可能会逐月变化，因此可能会有重叠。
躁郁症可以被误诊为PMDD吗？
当他们确实患有双相性精神障碍时，是否可以错误地诊断为PMDD的答案是肯定的。 这也是PMDD女性追踪症状的重要原因之一（见下文）。
在躁郁症中访问PMS的作用 - 追踪你的期限
确定PMS或PMDD是否会加剧双相情感障碍显然是有帮助的，但不幸的是，这并不容易。
没有血液测试或荷尔蒙测试，并且唯一方法弄清楚是至少跟踪您的症状至少两个月。
有些妇女每天都会记日记，做笔记。 一个比较客观的方法是写下烦躁和能量水平等症状，每个症状的数量在1到10之间。 例如，你可以将你的烦躁程度评为一个，这意味着你几乎不会感到烦躁，或者说十个，指的是烦躁不安，就像它曾经得到的那样糟糕。
还有其他工具可以帮助您遵循您的症状，如PMDD症状追踪器或可用的电话应用程序之一，如Clue Connect，
追踪期对于那些已被诊断患有PMDD但担心其实际上可能患有双相性精神障碍的患者也有帮助。
关于经前症状对双相情感障碍的影响的证言
有时听到其他人描述PMS和双相情感关系的话可能会有帮助。 你可以在这些证词中看到你自己。 这也有助于提醒患有双相性精神障碍的女性他们并不孤单。
以下是四位女性的证词：
骑士 ：“这是我的家，我可以告诉你，在经前，我和我的两极混乱了！我会在我的时期前一周充满愤怒和愤怒。 ，然后我再次陷入绝望之中，溜溜球让我筋疲力尽，我会扔东西，哭闹失控，不能入睡，所有的抑郁症状都回来了，我想：“我又来了。”我添加了Abilify我的药水，似乎让我更上了一个月的水平，这增强了我的信心 - 然后一切都再次分崩离析了。一天早上，我的情节非常糟糕，似乎无法摆脱这种恐惧。 Abilify的作用加入了我的抑郁症，并让我想要脱离医学，所以它回到了医生的更多建议。“
山姆： “是的，经前的情况肯定会变得更糟，我的周期只有23天或24天，而且在一周之前和三天之后，我总共有一个篮子病例，因此每23天中有10天生活是地狱对我和我的伙伴来说，我很激动，生气，争论不休，这很可悲。“
Geri ：“我很高兴看到这一点，我在30多岁后被诊断为Bipolar II ，在此之前，我只是觉得我的PMS癫狂，我的双相症状（大多数抑郁症伴有几天的轻躁狂，每月快速循环 。日记和我的精神病医生的帮助下，我们能够区分双相症状和经前期症状，因为它们并不完全匹配在一起。这有点像太阳能级别（12个月/年）的双极性周期，月经是在一个月球周期（13个月/年），因此，就像日食一样，当它们都在一起时，它是一个轻微的爆炸，我很高兴知道我并不孤单（现在，我甚至不会进入2型糖尿病和纤维肌痛做这个舞蹈）。“
特洛亚 ：“绝对的，每个月我都会在洗碗机里发现另一个凹痕，我的药物似乎能很好地控制抑郁症，但我注意到，当我在月经前时，我感觉很低，像大多数女性一样，我倾向于有点冷漠和忧郁，但最令人恐惧的是我的愤怒失去控制，我愤怒了，我通常是一个非常平静的人，但我似乎没有任何东西，每个人都会吐出毒液 - 甚至是电话里的陌生人 - 都会对我的家具变得非常暴躁，甚至我的狗似乎也知道并且远离它，它确实让我感到害怕，并且需要我很长时间才能从所有那些黑暗能量中消失，事后让我完全疲惫，完全没有乐趣。“
PMS / PMDD伴躁郁症的治疗/管理
由于经前期症状和PMDD可显着加重躁郁症，因此尽可能控制PMDD症状非常重要。 PMS / PMDD的治疗选择包括：
- 生活方式的变化 - 避免酒精和咖啡因可能会有所帮助，锻炼至关重要。 饮食改变可以有所作为，包括尽可能地消除高血糖指数碳水化合物。 血糖指数图表可能有助于弄清楚这包括哪些食物。
- 替代疗法 - 在尝试任何替代疗法之前，与您的精神病医生交谈很重要，尽管营养补充剂如草莓和碳酸钙可能有助于某些人。
- 放松疗法包括冥想和瑜伽等活动可能会有助于某些人，副作用的风险较低。
- 避孕药可以帮助一些人，尽管这种方法对症状轻微并且有时可以使症状恶化的人最有效。 雌激素补丁，口服黄体酮和促性腺激素释放激素是第二线治疗，可能会有所缓解。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如百忧解（氟西汀）常用于无双相情感障碍的女性，但对于患有双相性精神障碍的患者应避免 （由于可能引发躁狂发作的风险）。如果使用这些药物，经常与情绪稳定剂或抗精神病药物一起使用，然后只能非常小心。 由于SSRIs常用于PMS / PMDD患者，因此这是区分PMDD和躁郁症非常重要的重要原因。
资料来源：
Dias，R.，Lafer，B.，Russo，C.，Del Debbio，A.，Nierenberg，A.，Sachs，G。和H. Joffe。 对经前期恶化的妇女双相情感障碍的纵向追踪：来自STEP-BD的发现。 美国精神病学杂志 。 168（4）：386-94。
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