ECT：治疗抑郁症的一种形式
电痉挛疗法（ECT）是抑郁症的一种治疗形式，其涉及向头皮施加短暂的电脉冲以产生癫痫发作。 一般来说，一系列的治疗是在数周内完成的。
谁是ECT的候选人？
ECT被认为最适合于严重或妄想性抑郁症 ，以及急性躁狂症和某些精神分裂症综合征。
为了确定患者是否是ECT的合适人选，医生应考虑以下几点：
- 是否需要快速，明确的反应，例如患者是否有自杀危险或正在经历躁狂症的急性症状而使他们的健康处于危险之中？
- 患者是否患有使药物治疗更具风险的医疗条件，例如怀孕的前三个月？
- 患者是否患有ECT可能恶化的医疗条件，例如脑损伤引起颅内压增加，最近有心脏病或大动脉瘤病史？
- 其他治疗失败了吗？
- 患者以前是否对ECT有过反应？
ECT之前会发生什么？
为了准备手术，患者接受体检。 治疗过程中可能导致问题的任何药物可能需要停用或仔细监测。 营养不良的患者应根据需要检查并纠正其电解质。
需要解决患者牙齿的任何问题，因为在治疗过程中颌骨会咬紧牙齿，而且牙齿可能会破裂。
治疗一般安排在清晨。 前一天晚上，患者的头发被彻底清洗，之后不再涂抹乳脂状的头发产品或润肤液。
午夜后不允许患者进食或饮酒以降低麻醉期间的风险。
ECT期间发生了什么？
在治疗室里，病人将有一个脉搏血氧计来监测血氧水平。 电极将附着在身体上以执行心电图（ECG）以监测心脏活动和脑电图（EEG）以监测大脑活动。 在患者手臂上放置血压袖带以监测血压。 静脉注射用于药物管理。
在整个过程中诱导麻醉并给予患者氧气。 静脉给予肌肉松弛剂，并在其生效后，将咬合块放置在患者口中，并且将下巴轻轻关闭。 然后使用仔细选择的参数施加电刺激，直到发生持续至少30秒的癫痫发作。 在发作期间，监测血压和心率和节律。
ECT后会发生什么？
一旦患者呼吸恢复正常，患者至少观察半小时。 很少会发生呕吐。
大多数患者在手术后会有轻微的困惑，时间从15分钟到几小时不等。
少数患者会变得焦虑不安。
风险
现代ECT比过去更人性化和安全，但存在一些风险。
- 与任何麻醉下的手术一样，死亡的可能性很小。
- 很少会出现不规则的心率和节奏。
- 可能持续数周的短期记忆丧失可能发生，并可能包括治疗前数周发生的事件。 虽然大多数患者会经历一定程度的记忆丧失，但脑损伤尚未显示出现。
- 最常见的副作用是手术后立即出现肌肉酸痛，头痛和酸痛。
优点
- 大约80％接受ECT治疗的患者可以迅速缓解症状。
- ECT适用于其他治疗没有成功的患者。
什么是病人的合法权利？
法律和医学伦理都要求接受ECT的患者必须提供知情同意书。 这意味着程序应该完全向患者解释，患者必须乐意接受。 患者有权拒绝治疗，即使他们之前已经同意。 如果患者缺乏知情同意的能力，则必须由法庭作出决定，然后才能对患者进行治疗。
参考文献：
电惊厥治疗。 NIH共识声明在线1985年6月10日至12日[2007年4月19日引用]; 5（11）：1-23。
摩尔和杰斐逊：医学精神病学手册，第二版，2004年版权Mosby，Inc.
电休克疗法的实践：治疗，训练，特权的建议。 美国精神病学协会特别工作组报告，1990。