电惊厥治疗(ECT)

ECT:治疗抑郁症的一种形式

电痉挛疗法(ECT)是抑郁症的一种治疗形式,其涉及向头皮施加短暂的电脉冲以产生癫痫发作。 一般来说,一系列的治疗是在数周内完成的。

谁是ECT的候选人?

ECT被认为最适合于严重或妄想性抑郁症 ,以及急性躁狂症和某些精神分裂症综合征。

为了确定患者是否是ECT的合适人选,医生应考虑以下几点:

ECT之前会发生什么?

为了准备手术,患者接受体检。 治疗过程中可能导致问题的任何药物可能需要停用或仔细监测。 营养不良的患者应根据需要检查并纠正其电解质。

需要解决患者牙齿的任何问题,因为在治疗过程中颌骨会咬紧牙齿,而且牙齿可能会破裂。

治疗一般安排在清晨。 前一天晚上,患者的头发被彻底清洗,之后不再涂抹乳脂状的头发产品或润肤液。

午夜后不允许患者进食或饮酒以降低麻醉期间的风险。

ECT期间发生了什么?

在治疗室里,病人将有一个脉搏血氧计来监测血氧水平。 电极将附着在身体上以执行心电图(ECG)以监测心脏活动和脑电图(EEG)以监测大脑活动。 在患者手臂上放置血压袖带以监测血压。 静脉注射用于药物管理。

在整个过程中诱导麻醉并给予患者氧气。 静脉给予肌肉松弛剂,并在其生效后,将咬合块放置在患者口中,并且将下巴轻轻关闭。 然后使用仔细选择的参数施加电刺激,直到发生持续至少30秒的癫痫发作。 在发作期间,监测血压和心率和节律。

ECT后会发生什么?

一旦患者呼吸恢复正常,患者至少观察半小时。 很少会发生呕吐。

大多数患者在手术后会有轻微的困惑,时间从15分钟到几小时不等。

少数患者会变得焦虑不安。

风险

现代ECT比过去更人性化和安全,但存在一些风险。

优点

什么是病人的合法权利?

法律和医学伦理都要求接受ECT的患者必须提供知情同意书。 这意味着程序应该完全向患者解释,患者必须乐意接受。 患者有权拒绝治疗,即使他们之前已经同意。 如果患者缺乏知情同意的能力,则必须由法庭作出决定,然后才能对患者进行治疗。

参考文献:

电惊厥治疗。 NIH共识声明在线1985年6月10日至12日[2007年4月19日引用]; 5(11):1-23。

摩尔和杰斐逊:医学精神病学手册,第二版,2004年版权Mosby,Inc.

电休克疗法的实践:治疗,训练,特权的建议。 美国精神病学协会特别工作组报告,1990。