可卡因滥用和成瘾继续是困扰美国的一个问题。 可卡因是一种高度上瘾的药物，目前是一种附表II物质。 可卡因被分类为兴奋剂。
像大多数兴奋剂一样，可卡因可以增强人体的活动，包括心率，血压，机敏和能量。 最常用的药物形式是在Erythroxylon Coca植物叶子中发现的白色粉末，该植物已在南美洲使用了数百年。
19世纪80年代首先在美国引进的可卡因作为手术麻醉剂，很快开始被用作普通家庭用药，以及可口可乐和其他饮料中的成分。 1970年它被列为附表II药物。
1 - 什么是可卡因？
可卡因是已知最古老的精神活性物质之一。 几千年来，Erythroxylon古柯树的叶子已被咀嚼和摄入。 从植物中提取的纯化学品盐酸可卡因已被滥用了100多年。
在二十世纪初期，可卡因是当时销售的许多滋补药和酏剂中的活性成分，用于治疗各种疾病和病症。 这是软饮料可口可乐原配方中的一种成分。
这种药物的流行高峰出现在20世纪80年代和90年代，当时它被电影明星药物和加利福尼亚玉米片之类的名字所知。
可卡因是一种非常容易上瘾的兴奋剂，直接影响大脑。 它是一种附表II药物，具有很高的滥用潜力，但也可用于合法医疗目的，如局部麻醉剂。
然而，可卡因大部分是非法贩卖在街上，作为罚款白色粉末 。 很多时候它与其他物质如玉米淀粉，滑石粉或糖混合以稀释其纯度。 有时它与苯丙胺或海洛因混合在一起，称为“快球”。
可卡因也在街道上以称为可卡因的游离碱形式出售。 可卡因的基本形式是用氨水或小苏打和水加热，然后加热除去盐酸盐以产生可吸食的药物。
术语“裂纹”是指物质在熏制时产生的crack啪声。
2 - 什么是可卡因？
当粉末状可卡因盐酸盐被加工成可吸食物质时，它被称为游离碱，或以街道形式称为可卡因。 术语“裂缝”实际上是指药物在燃烧时形成的游离碱形式的crack啪声。
使用氨或碳酸氢钠（小苏打）和水，将可卡因粉末加热除去盐酸盐。 这会产生游离碱或可吸食形式的药物。
当用户吸食可卡因时，几乎立即（通常少于10秒）的体验就会很高。 因为高价是立竿见影的，而且因为裂缝在街头生产和购买相对便宜，所以这种药在80年代中期变得非常流行。
第一次高峰之后的直接高峰和相对较快的“崩溃”，也是可卡因极易上瘾的原因。
3 - 美国可卡因的使用范围是什么？
自20世纪80年代以来，目前可卡因使用者的数量一直在稳步下降，而这一下降趋势持续到21世纪。 根据全国药物使用和健康调查（NSDUH），2012年，年龄在12岁或以上的可卡因使用者有160万人，约占人口的0.6％。
这一数字与2011年的数字（140万和0.5％）相似，但是大大低于2003年至2007年期间的现有可卡因用户（240万用户或1.0％）。
尽管最大数量的可卡因使用者是年龄在18岁至25岁之间的年轻人，但从2005年至2012年，该年龄段的当前使用者人数从2.6％下降到只有1.1％。
此外，新的可卡因使用者人数也在下降。 去年首次发起可卡因使用的人数从2002年的100万下降到2012年的639,000。
同样，每年对8年级，10年级和12年级学生进行调查的“监测未来”调查显示，从上世纪90年代到2013年，学生从过去一个月的可卡因使用量稳步下降。
4 - 如何使用可卡因？
可卡因可以通过各种方法服用：口服，鼻内，静脉内和吸入。 或者，因为这些方法在大街上被称为“咀嚼”，“吸食”，“主线”，“注射”和“吸烟”。
除了批准的医疗用途， 没有任何形式的可卡因使用安全的方法 。 根据美国国家药物滥用研究所的数据，以下所有使用该药物的方法都可能导致吸收有毒可卡因水平，可能的急性心血管或脑血管紧急情况以及癫痫发作。 任何这些都可能导致猝死。
吸食
鼻内给药正在吸气，即通过鼻孔吸入粉状可卡因的过程。 它也可以擦到粘膜组织上并吸收到血液中。
通常情况下，当使用者吸食可卡因时，将药物放在像镜子一样的平坦表面上，并用剃刀刀片或信用卡分成“线”，然后通过吸管或卷起的美元钞票将线吸入。 在20世纪80年代，在一些圈子里，人们认为只有100美元的钞票才能吸食可卡因。
注射
静脉注射或注射是在使用皮下注射针将可卡因直接注射到血液中时，这会增加其效应的强度。
因为粉末可卡因实际上是可卡因盐酸盐，盐（HCL）使其可溶于水，因此可以注射。 当在街上购买的可卡因中含有不易溶解的未知物质时，会出现问题。
抽烟
吸烟可卡因涉及吸入烟雾或可卡因蒸气进入肺部，吸入血液的速度几乎与注射一样快。 这产生了几乎立即和欣快的效果，这是在20世纪80年代抽烟可卡因变得如此广泛的原因之一。
使用方法影响效果
当可卡因被喷鼻时，其作用在数分钟后开始，持续15至30分钟，取决于剂量大小和使用者的耐受性。 大剂量的使用时间会稍长一些，但随着使用者对药物的耐受性增加，需要越来越大的剂量才能达到相同的效果。
当吸食可卡因时，药物的作用几乎立即和强烈地开始，但其作用“迅速消失” - 可能需要五到十分钟。 这就是可卡因如此容易上瘾的原因之一，用户倾向于吸取越来越多的可卡因来尝试重新获得第一个高强度的感觉。
当注射可卡因时，效果立竿见影，甚至更激烈。 由于吸烟和注射可卡因的强烈而迅速的作用，这些使用方法被认为更危险，因为可能存在成瘾和过量的可能性。
5 - 可卡因如何产生其影响？
需要多年的科学研究才能清楚地了解可卡因如何影响大脑以产生其愉悦的效果以及它如此容易上瘾的原因。
科学家们发现大脑的各个区域似乎都受到各种刺激的刺激 - 食物，性和滥用药物。 受可卡因影响最大的地区之一是中脑腹侧被盖区（VTA）。
研究发现，大脑正常运作的方式是通过VTA中的神经纤维延伸到称为伏隔核的大脑另一区域，伏隔核是参与奖励的大脑关键区域。
正常大脑和多巴胺功能
奖赏提高多巴胺 ，一种大脑化学物质或神经递质的水平，从而增加伏隔核的神经活动。 在正常情况下，多巴胺被神经元释放到神经元之间的小间隙（突触）中，然后多巴胺与另一神经元上称为多巴胺受体的专用蛋白质结合，向该神经元发送信号。
信号发送后，多巴胺从神经元之间的间隙中被去除，并被回收用于未来。
奖励制度放大
科学已经发现可卡因和其他滥用药物会干扰大脑中正常的交流过程。 可卡因的使用阻止了从突触中去除多巴胺，导致“放大的”信号被发送到接收神经元。
这种放大的信号是可卡因用户认为是最初的欣快或高的。
但在此之后，大脑中会发生神经化学反弹，导致奖励功能下降到原来的正常水平以下。 当再次使用可卡因时，没有达到相同的欣快程度。
这种现象会对使用者的药物产生耐受性，这意味着他们需要更高的剂量或更频繁的剂量来使大脑尝试达到初次使用期间所经历的相同水平的快感。 这种增加可卡因剂量以获得相同高的周期可产生成瘾 。
奖励的病态追求
可卡因使用者对他们使用该药所获得的“高”产生了宽容，但他们并没有形成对他们在高发后感觉到的情绪低落的宽容。 因此，他们不再转向“正常”状态，而是回到了更深的烦躁状态。
因此，他们增加了可卡因的用量，试图缓解这种烦躁不安的感觉，并尝试恢复到最初的欣快感。 然而，随着大脑对中毒和戒断循环的反应，他们的经验甚至会更深。
这就是美国成瘾药物学会（ASAM）认为追求奖励成为病态和追求奖励变得强迫的一点，尽管事实上“高”不再令人愉快，并且药物不提供任何缓解烦躁。
长期或长期使用可卡因对大脑的自然奖励系统造成如此严重的破坏，使用可卡因不再产生其最初的愉悦效果。
6 - 可卡因使用的短期影响是什么？
几乎在服用可卡因之后，使用者开始感觉到它的影响，无论是嗅，注射还是吸烟。 即使小剂量的药物也可以使用户感到欣快，精力充沛，健谈，并且精神警觉。
用户报告对视觉，声音和触摸的敏感度较高。 他们也可以减少对食物或睡眠的需求，至少是暂时的。
尽管一些可卡因使用者发现使用该药物可帮助他们更快速地完成简单的智力和身体任务，但其他用户报告说可卡因具有相反的效果。
使用可卡因的方法可以影响用户感觉的高度以及高度持续多长时间。 例如，吸食可卡因并不像吸烟那么激烈，但持续时间更长。 鼻吸高可能持续15至30分钟，而吸可卡因高可能持续5至10分钟。
药物吸收到血液中的速度越快，高度越高，但持续时间越短。
可卡因的短期生理效应可以包括：
- 血管收缩
- 瞳孔散大
- 体温升高
- 心率增加
- 血压升高
服用大量可卡因的用户可能会加剧他们的高度，但可能会遇到奇怪，不稳定和暴力的行为。 他们也可能会遇到：
- 震颤
- 眩晕
- 肌肉抽搐
- 妄想症
- 躁动
- 易怒
- 焦虑
根据国家药物滥用研究所的统计，重复剂量的可卡因可产生与安非他明中毒极为相似的毒性反应。
虽然很少发生，但首次使用可卡因或出乎意料地发生后续剂量的药物可能导致猝死。 可卡因相关的死亡往往是心脏骤停或癫痫发作后呼吸骤停的结果。
酒精会增加可卡因危险
一些可卡因使用者报告这种药物给他们一种力量和信心的感觉。 很多时候，他们认为自己的水平比实际水平高。 因此，开车时做可卡因可能是危险的 - 尤其是如果你喝酒的话。
当饮酒者服用可卡因时，他们倾向于比平常饮用更多饮料，因为他们没有因为可卡因的兴奋剂特性而经历酒精的抑制作用。 然而，当可卡因的作用开始消失时，饮酒者会比他意识到的更加陶醉，不仅会增加事故的风险，还会导致呕吐，呼吸速度减慢和意识丧失。
当可卡因和酒精一起使用时，它们会在肝脏中结合形成可卡因，从而加剧可卡因的欣快效果。 但是，这也增加了心脏的压力和猝死的风险。
戒断症状来自可卡因
随着可卡因的作用开始消失，您可能会经历许多戒断症状，包括烦躁不安，攻击，烦躁不安，焦虑，失眠，抑郁或偏执狂。
由于这些令人不快的戒断症状，许多可卡因使用者报告该药物“下降”的难度。 许多用户在药物效果消退后立即报告抑郁症，这对一些人来说可持续数天。
因此，一些用户会服用更多的可卡因，以避免不愉快的退出 - 另一个原因是可卡因被认为是非常容易上瘾。
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7 - 可卡因使用的长期影响是什么？
使用可卡因最危险的后果之一是其强大的成瘾性质。 即使使用了一次药物，用户也无法可靠地预测或控制他或她将继续使用可卡因或想要使用它。
一旦有人沉迷于可卡因，即使经过长时间的禁欲，戒烟也不会复发变得非常困难。 国家药物滥用研究所的研究表明，即使长时间不使用可卡因后，暴露于与可卡因相关的触发因素 - 甚至是过去可卡因的经历 - 都会引发巨大的渴望和复发。
当可卡因使用者继续使用该药物时，大脑开始改变其奖励系统。 对药物的耐受性可能会增加，这意味着需要更高或更频繁的可卡因剂量才能在初次使用时产生高的经验。
同时，用户可以对可卡因的焦虑产生，惊厥和其他毒性效应变得更加敏感。
可卡因的心理和生理影响
由于反复使用可卡因，当药物以越来越高的剂量反复使用时，使用者可能会面临不良的心理和生理影响，包括：
使用可卡因的方法可能会产生特定的不良影响。 吸食可卡因会导致：
- 失去嗅觉
- 流鼻血
- 吞咽困难
- 嘶哑
- 刺激鼻中隔
- 慢性发炎，流鼻涕
摄取和注射可卡因
摄入（咀嚼）可卡因的用户由于血流量减少可能会出现严重的肠坏疽。
那些用针头注射可卡因的人可以在他们的前臂和其他注射部位产生“痕迹”。 他们也可能对可卡因本身或用于街头经销商切割药物的添加剂产生过敏反应。
根据NIDA，许多慢性可卡因使用者失去食欲并且体验显着的体重减轻并且表现出营养不良的迹象。
可卡因的长期影响
在一段时间内使用可卡因还有其他长期影响。 其中一些包括：
- 心律不齐，心脏病发作和心力衰竭
- 神经系统事件，包括大脑周围组织中风，癫痫发作和出血
- 失眠
- 性功能障碍
- 穿孔鼻中隔
- 肺内液体，哮喘和其他肺部疾病加重，呼吸衰竭
- 创伤性损伤的风险增加
- 侵略性的，暴力的或犯罪行为
- 肝炎，HIV感染，心内膜炎和真菌感染的风险增加（IV用户）
8 - 可卡因滥用的医学并发症是什么？
可卡因的使用可以产生广泛和大规模的医疗并发症，其中最常见的是心血管影响，包括心律失常和心脏病发作。
可卡因的使用可能导致胸痛和呼吸衰竭等呼吸系统疾病; 神经影响，包括中风，癫痫发作和头痛; 和胃肠并发症，包括腹痛和恶心。
可卡因的重复使用与许多类型的心脏病有关。 已发现可卡因触发混沌心律，称为心室纤颤; 加速心跳和呼吸; 并增加血压和体温。 身体症状可能包括胸痛，恶心，视力模糊，发热，肌肉痉挛，惊厥和昏迷。
吸食可卡因的不利影响
使用可卡因的不同方式会产生不同的不利影响。 例如，经常吸食可卡因会导致嗅觉丧失，流鼻血，吞咽困难，声音嘶哑和鼻中隔的全面刺激，这可能导致长期发炎的流鼻涕。
由于血流量减少，摄入的可卡因会导致严重的肠坏疽。 而且，注射可卡因的人在他们的前臂最常见的是穿刺痕迹和“痕迹”。
注射可卡因的危险
注射可卡因的使用者也可能经历过敏反应，无论是对药物还是对街头可卡因中的一些添加剂，在严重情况下都会导致死亡。 由于可卡因有减少食物摄取的倾向，许多慢性可卡因使用者失去食欲，并且可能经历显着的体重减轻和营养不良。
对静脉注射（IV）可卡因使用者来说，当然会增加肝炎，HIV感染和心内膜炎的风险。
可卡因和酒精的危害
研究表明可卡因和酒精之间存在潜在危险的相互作用。 综合起来，这两种药物被人体转化为古柯乙烯。 古柯乙烯在大脑中的作用时间较长，并且比单独使用任一种药物的毒性更大。
虽然需要做更多的研究，但值得注意的是，可卡因和酒精的混合物是导致药物相关死亡的最常见的两种药物组合。
9 - 可卡因滥用者是否面临艾滋病毒/艾滋病和肝炎的风险？
可卡因使用者感染传染病的风险较大，包括人体免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（艾滋病毒/艾滋病）和病毒性肝炎。
共享污染的针头和其他吸毒用具是导致风险增加的原因之一，也是因为醉酒的吸毒者更有可能从事危险行为。
国家药物滥用研究所的研究表明，吸毒和成瘾会影响判断力和制定决策的能力，这可能导致针头分享，危险的性接触以及男女交易性毒品交易。
可卡因和HIV和丙型肝炎
一些研究揭示了艾滋病毒在吸毒者中的性传播的作用，这些研究表明，那些没有注射毒品的吸毒者正以与吸毒者相同的速度感染艾滋病毒。
注射吸毒者也感染丙型肝炎（HCV）的风险增加。 NIDA研究表明，感染HCV的风险始于首次注射药物。 在两年内，有40％的注射吸毒者接触到该病毒，五年时间风险上升至50％至80％之间。
NIDA建议任何曾经注射过药物的患者进行HCV检测。
10 - 孕产妇可卡因使用的效果是什么？
科学家们还没有能够确定孕妇使用可卡因对她的孩子的全部影响，但研究发现了一些常见的风险。 母亲在怀孕期间滥用可卡因的婴儿通常是：
- 提前交付
- 有低出生体重
- 头部周长较小
- 长度更短
研究人员无法确定孕妇药物滥用的全部程度或可卡因对未出生的孩子的特定危害的一个原因是因为如果母亲滥用可卡因，其他因素可能会在她的生活中发挥作用也影响宝宝。
其他因素发挥作用
一些可能影响孕产妇，胎儿和儿童结果的其他因素包括：
- 滥用药物的数量和数量
- 使用尼古丁
- 产前护理的范围
- 环境中的暴力
- 社会经济条件
- 孕产妇营养
- 接触性传播疾病
- 其他健康状况
对婴儿的认知影响
研究人员能够识别的产前可卡因滥用的其他后果包括信息处理某些方面的缺陷，对任务的关注以及认知表现。 国家药物滥用研究所说，所有这些赤字都可能妨碍孩子实现其全部潜力。
11 - 什么治疗对可卡因滥用者有效？
可卡因上瘾可能是一个复杂的条件，导致上瘾问题不仅与上瘾本身，而是各种各样的个人问题。 因此，治疗可卡因需要成为解决吸毒者的社会，家庭和其他环境问题的综合方法。
根据国家药物滥用研究所的资料，可卡因治疗策略需要包括对患者吸毒的神经生物学，社会和医学方面的评估。 很多时候这包括多种滥用药物。
此外，那些沉迷于多种药物的人还常常有其他共同发生的心理健康问题，这些问题也必须在治疗中加以解决。
药理学方法
目前美国食品和药物管理局没有批准用于治疗可卡因成瘾的药物，尽管正在开展积极的研究以发现和测试可以帮助可卡因成瘾者的新药物。
目前正在测试的一些药物是FDA批准用于其他疾病或疾病的药物。 一些对可卡因治疗有希望的药物包括氨己烯酸，莫达非尼，噻加宾，双硫仑和托吡酯。
正在研究新的药物，可以阻止可卡因对大脑各个部位的影响，以帮助防止已经戒除使用该药物的患者复发 。 NIDA称，这包括一种“可卡因疫苗”，它表现出“很大的希望”。
行为干预
在住院和门诊设置中，有几种行为疗法用于治疗可卡因成瘾。 目前，它们是可卡因和可卡因滥用者唯一获得批准和以证据为基础的治疗方法。
其中一些行为疗法包括：
- 动机激励（应急管理）
- 认知行为疗法
- 治疗社区（住宅计划）
- 支持团体（如可卡因匿名）
资料来源：
艾伦，弗雷德里克。 秘密公式 。 New York：HarperCollins，1994.ISBN 0-88730-672-1（pp.35-36,41-42,45,192）。
美国成瘾医学学会。 “成瘾的定义（长版）”。 2011年8月15日。
布朗大学。 “可卡因。” 健康促进 - 酒精，烟草和其他药物。
国家药物滥用研究所。 “可卡因：滥用和成瘾”。 研究报告系列。
马里兰大学物质滥用研究中心。 “可卡因（粉）”。 药物信息。