可卡因有许多心血管效应。 他们都不是很好。
急诊室医生对看到年轻可卡因使用者出现胸痛或其他表现心血管疾病的症状恐惧的事情很少。 他们的恐惧是有根据的。
这个年轻的，健康的人可能患有药物引起的危及生命或产生残疾的医疗状况已经够糟糕了。
更糟糕的是，医生知道做出正确的诊断可能是困难和昂贵的（因为可卡因会导致非常多的心血管问题）。
更令人担忧的是，一旦做出正确的诊断，由于可卡因对机体生理的广泛影响，治疗可能尤其具有挑战性。 此外，即使迅速做出正确诊断，并且立即开始治疗，年轻患者的长期结局可能不理想。
可卡因如何影响心血管系统？
可卡因是一种抑制神经元中去甲肾上腺素重摄取的药物。 这种抑制作用使去甲肾上腺素长时间保持活性，极大地增强了这种强力神经递质在交感神经系统内的作用。 夸大的交感神经活动对心血管系统有深远的影响。
它大大增加了心肌收缩时的力量，同时也提高了心率和血压。 这些因素都大大增加了心脏的工作，从而大大增加了心脏对氧气和营养物质的需求。
但是同时它导致心血管系统工作得更加困难，可卡因也会导致毛细血管收缩，减少血液流向心肌。
另外，可卡因促进血管内血液凝结。
这是一个非常糟糕的效果组合。 虽然它会使氧气的心脏需求大大增加，但可卡因会同时限制血液流向心肌，限制可输送的氧气量。 心血管系统因此变得非常强调。
可卡因使用会导致什么心血管疾病？
由可卡因使用引起的这种效应组合可能导致几种重要的心血管疾病。
这些包括：
- 心肌梗塞（心脏病发作）。 心脏病发作是可卡因使用的一个众所周知的并发症，可以发生在任何剂量的可卡因，甚至在第一次使用的用户。 大多数可卡因诱发的心脏病发作在使用该药一小时内发生，并且它们是年轻人特别常见的。 事实上，可卡因的使用与45岁以下人群发生的心脏病发作中的近25％有关。请阅读有关心肌梗塞的治疗方法。
- 主动脉夹层。 急性主动脉夹层 - 主动脉壁突然撕裂 - 是一种极其痛苦且危及生命的疾病。 虽然主动脉夹层的病因很多，但在年轻人中，可卡因的使用是一个普遍的原因。
- 冠状动脉瘤。 冠状动脉瘤，冠状动脉气球样扩张，在可卡因使用者中相当常见，多达30％的慢性使用者发生。 冠状动脉动脉瘤是心脏病发作的原因。
- 心肌炎和心肌病。 可卡因导致心肌炎或心肌炎症。 心肌炎可导致心肌或心肌病的损害。 因此，可能会发生心力衰竭。
- 心律问题。 使用可卡因会导致许多心律失常。 除了引起心室颤动的猝死之外，可卡因还可以产生束支阻滞，心脏传导阻滞，尖端扭转型室上性心动荡和许多类型的室上性心动过速。
- 描边。 据估计，可卡因使用者中风的风险高达非使用者的七倍。
为什么可卡因使用复杂治疗心脏问题
一般来说，可卡因引起的心血管问题的治疗与可卡因使用不是因素时治疗那些相同的心脏问题类似。 然而，可卡因的使用使得治疗复杂化的几个重要方面：
- 服用可卡因的患者不应使用β受体阻滞剂。 β受体阻滞剂对治疗冠状动脉疾病，心脏病发作，心绞痛和心力衰竭非常重要。 然而，在吸食可卡因的人群中，β受体阻滞剂（阻断去甲肾上腺素的β交感神经效应）“揭示”α交感神经效应，导致小动脉更多收缩，血压升高。 当他们处理心脏病发作时，这一事实需要医生的一个重要治疗工具。
- 在治疗似乎是急性心脏病发作时，使用凝血药物 - 产生纤维蛋白溶解的药物 - 一般不应该在可卡因使用者身上使用，而不需要先进行心导管术。 这是因为通常表明急性心脏病发作正在发生的ECG变化可能在实际上没有心脏病发作的可卡因使用者中看到。
- 医生们不愿意使用支架来治疗可卡因使用者的冠状动脉疾病，因为这些人的支架内血栓形成（凝固在支架上）要高得多。
一句话来自
可卡因的使用会给心脏和血管系统带来巨大的压力，并可能导致几种重要的心血管疾病。 此外，由于可卡因对人体生理的影响，可卡因诱导的心血管疾病患者的治疗方案受到限制。
>来源：
> Afonso L，Mohammad T，Thatai D. Crack鞭打心脏：回顾可卡因的心血管毒性。 Am J Cardiol 2007; 100：1040。
> Maraj S，Figueredo VM，Lynn Morris D.可卡因与心脏。 Clin Cardiol 2010; 33：264。
> McCord J，Jneid H，Hollander JE等人。 可卡因相关的胸痛和心肌梗塞的管理：美国心脏协会急性心脏病护理委员会临床心脏病学委员会的科学声明。 Circulation 2008; 117：1897年。
> Schwartz BG，Rezkalla S，Kloner RA。 可卡因的心血管效应。 Circulation 2010; 122：2558。