虽然关于如何理解精神分裂症的概念存在分歧,但普遍认为精神分裂症是原型精神障碍。 这意味着被诊断患有精神分裂症的患者会经历重大的思想和情绪变化,并因此具有不同程度的社会心理残疾。
少数人认为精神分裂症是一种社会结构,是对不合格个体施加的文化规范和期望的产物。
然而,绝大多数心理健康专家认为,精神分裂症是一种具有生物根源的精神障碍; 因此,在概念上类似于其他医学疾病。 然而,专家不同意精神分裂症是一个统一的概念(流浪者),而不是将不同疾病恰好归为一类(分裂者)。
在这篇文章中,我们将讨论精神分裂症的主流,多数观点的概念发展和亮点。 关于精神分裂症的抗精神病学观点的讨论将成为另一篇文章的主题。
精神分裂症或精神分裂症?
精神分裂症疾病是同质类别的一部分(同一事物的不同表现 - 一种精神分裂症)还是只有表面共同性的不同类别的混合物(不同表现形式的不同事物 - 精神分裂症)?
为了回答这个问题,我们将回顾精神分裂症概念的历史发展。
- 1852年,法国鲁昂 :法国医生贝伦德里克·莫雷尔和鲁昂圣勇的精神病院主任出版了他的第一本卷(1852年;“临床研究”),这是历史上第一次的精神病学术语中 ,术语“早产痴呆症”用于描述一群年轻患有思想紊乱和意志紊乱的年轻患者的临床情况。 回到莫雷尔的时代,然而,痴呆症的概念与今天有着不同的意义。 首先,这并不意味着一个慢性和不可逆转的过程; 第二; 它并不自动意味着认知问题(例如记忆,注意力,注意力,解决问题等方面的困难)也存在。 实际上,莫雷尔的诊断似乎与克莱佩林 痴呆症 ( Praecox)不相上下,后者是诊断精神分裂症的前身。
- 1891年,布拉格,奥匈帝国 :捷克神经学家Arnold Pick和精神病学家首次记录了痴呆症候选词,该病人报告的病人的临床表现符合现在被诊断为精神病的症状。
- 1893年,德国海德堡 :Emil Kraepelin推进精神分类。 Kraepelin根据主要症状之间的表面相似性将精神障碍分组,根据其随着时间的推移将精神障碍分组。 从课程的角度来看,他将慢性持续性癫痫病与躁狂抑郁症区分开来,并将其与循环过程区分开来。 值得注意的是,Kraepelin最初还将痴呆praecox (精神分裂症的正式前身)与痴呆偏执狂和紧张症区别开来。 Kraepelin开始作为一个分裂者,因为他支持这种观点,即那些不同的疾病。 然而,后来,Kraepelin变成了一个笨蛋,因为他把不同的表现形式分类为基本上是一种疾病的“临床形式”:老年痴呆症。
- 1907年,瑞士苏黎世 :Eugen Bleuler硬币术语精神分裂症并描述了这种疾病的不同亚型,指出精神分裂症“不是严格意义上的疾病,而是似乎是一组疾病。 因此,我们应该谈到复数的精神分裂症“。 绝对是一个分离器。
- 20 世纪到最近的过去 :大多数专家同意在精神分裂症中出现四类主要症状: 阳性症状 , 阴性症状 ,认知症状和情感症状。 已经提出阳性与阴性精神分裂症以及缺乏和非缺陷型精神分裂症作为不同的精神分裂症类型。 “流浪者”提出,所有这些症状或类型,尽管呈现方式不同,随着时间推移以及对药物的反应不同,但实际上不同形式的精神分裂症的特征(但尚未确定)是一种常见潜在异常。 另一方面,“分裂者”认为不同的病理过程强调了不同的临床表现; 因此,与精神分裂症相反,精神分裂症更好地描述了不同群体患者的表现,病程,预后和治疗反应的差异。 DSM III至IV R分类系统区分了五种不同类型的精神分裂症:偏执型,紊乱型,紧张型,残余型和未分化型 - 更多的是精神分裂症的分离视图。
这给我们带来了现在
DSM V倾销所有精神分裂症亚型,在治疗建议或治疗反应预测方面基本无信息 - 更多的是一种非常方便的方法。 但是,这似乎并不是分裂讨论的最终答案。 随着对遗传背景中遗传差异的认识以及以患者为中心的医学进步的增加,有可能摆在未来可能回到分裂的角度。