“没有特别说明(NOS)”是什么意思?

如何在DSM的第四版中使用此术语

在由美国精神病学协会(APA)编写和发布的精神疾病诊断和统计手册 (DSM-IV)的第四版中 ,“NOS”是“未另有说明”的缩写。 它作为一种全面的术语来标记那些不完整地属于明确诊断的症状,但这清楚地表明某人正在处理属于特定诊断家族的疾病。

一个例子是“抑郁症NOS”。 使用DSM-IV诊断患者的医生可能选择以这种方式标记该患者的诊断,因为虽然她的症状表明她正在处理特定类型的抑郁症(而不是恐慌症或焦虑症 )中,没有足够的信息在家中进行特定类型的抑郁症,如情绪抑郁症或躁郁症。

为什么“NOS”不再被使用

2013年5月,APA发布了DSM-IV的更新版本。 在DSM-5中(注意使用罗马数字从手册的标题中删除),作者决定取消“未另有说明”,并将其替换为“其他指定”和“未指定” “以表明不完整地适合另一个现有类别的症状集群。

为什么两个术语取代一个? 区别在于诊断医生是否选择说明诊断标准未被满足的原因。

“其他指定”的一个例子可能是一个抑郁症发作,没有完全符合正式诊断的症状。

相反,在没有足够信息进行更具体诊断的情况下,可能会使用“未指定”。 根据APA的规定,“未指定”允许医生在例如紧急情况下为患者提供尽可能最好的护理,当时没有时间获得必要的所有信息以作出确凿的诊断,但仍需要治疗。

“未指定”标签将允许医生在诊断中尽可能具体,而不必表明患者符合给定诊断的完整标准。

使诊断更加通用

替换“NOS”使DSM-5更符合世界卫生组织的国际疾病分类(ICD)。 根据世界卫生组织的网站,这一诊断工具是“全球确定健康趋势和统计数据的基础,以及报告疾病和健康状况的国际标准,是所有临床和研究目的的诊断分类标准。 ICD要求强制性代码用于不能精确符合当前重大疾病定义的疾病。

资料来源:

美国精神病学协会。 关于DSM-5实施的常见问题解答 - 适用于临床医生。美国精神病学协会DSM-5开发 2014年10月7日。

Roger Peele,Gustavo Goldstein和Raymond Crowel。 “DSM-5:你的实践意味着什么?” 精神病学时代 UBM Medica,LLC。 2013年10月10日。