诊断手册结合了酗酒和酒精依赖
经过十多年的修订,精神疾病诊断和统计手册(DSM-5)第五版于2013年由美国精神病学会(APA)发布 - 但并非没有争议。 DSM-5广泛用于卫生专业人员诊断行为健康问题,并用于保险计费目的。
新的DSM-5的几个部分受到批评,包括涉及酗酒的部分。
酒精滥用疾病
在1994年出版的手册的前一版本DSM-IV中,酒精使用障碍分为两类, 酗酒和酒精依赖 。
根据APA的说法,“滥用和依赖之间的区别是基于虐待的概念是温和的或早期的,而依赖是更严重的表现。”
根据APA的资料,修订后的手册没有两次单独的诊断,而是单一诊断为酒精使用障碍(AUD),将“更好地符合患者所经历的症状”。
在手册的第五版中,澳元可以分为轻微,中度或重度。 诊断基于11个标准。 该疾病的严重程度按照个体符合的标准数量来分级。 从0到1,该人没有AUD。
从2到3,诊断是轻微的; 从4到5,中等; 和6或更多,严重。
混淆期限依赖
根据APA,将两种不同诊断结合为一体的原因主要是因为酒精依赖的诊断导致了混淆。 大多数人认为依赖意味着上瘾 。
但是,依赖性可能是您正常身体对使用某种物质的反应,例如当您遵照医生的处方方案生理依赖药物时。
11酒精滥用障碍诊断标准
以下简短描述是卫生专业人员用于诊断酒精使用障碍的11个标准 :
诊断标准酒精使用障碍(AUD) |
---|
缺少工作或学校 |
在危险情况下喝酒 |
尽管存在社交或个人问题,饮酒 |
渴望喝酒 |
建立宽容 |
退出时退出 |
饮酒超过预期 |
试图戒烟没有成功 |
增加寻酒行为 |
干扰重要的活动 |
尽管健康问题继续使用 |
渴望标准取代了由于饮酒而再次出现的法律问题的先前症状,APA因为各种文化考虑因素而被淘汰,这使得该标准难以在国际上适用。
批评者声称酒精中毒新标准错误标签
根据新的标准, 周末狂饮饮料的大学生偶尔会错过一堂课,将被诊断患有轻度酒精滥用症。 这是争议所在的一部分。
批评者认为,修订后的标准可能导致大学生或未成年饮酒者被错误标记为轻度酗酒者,诊断可能会追随他们进入晚年。
任务组相信较新的手册提供更准确的诊断
帮助修改手册的工作组声称新标准是朝着更准确诊断疾病的正确方向迈出的一步。
DSM-5特别工作组主席David Kupfer博士说:“药物滥用和成瘾领域在过去二十年的重要研究中见证了爆炸性增长。 “这些变化反映了该领域最好的科学,并为如何诊断这些疾病提供了新的清晰度。”
之前DSM-IV的作者之一不同意研究应该成为诊断的唯一因素。 DSM-IV特别工作组主席Allen Frances博士说:“DSM-5决定让终端阶段酗酒者开始饮酒,这是由对年轻人的生活不太敏感的研究人员推动的。
一项研究显示新标准对诊断没有多大作用
2013年,弗吉尼亚联邦大学研究人员对7,000对双胞胎进行了一项科学研究,结果显示新标准并未改善酒精相关性诊断。 新标准也不会导致不太准确的诊断。
不必要的增加诊断
修订版的批评者声称,DSM-5扩大了被视为精神疾病的列表,并导致诊断不必要的增加。 对DSM-5最具破坏性的批评来自国家心理健康研究所(NIHM),该研究所在出版前两周撤回了对该手册的支持。 心理健康研究最大的资助机构NIMH宣布将重新调整其研究范围,将其从DSM类别中移除。
满足标准不足以诊断
根据NIMH的主任Thomas Insel博士在手册发布时声称DSM-5的主要问题是有效的。 会议标准并不足以保证诊断。 他说:“这相当于根据胸痛的性质或发热的质量制定诊断系统”,这意味着症状本身很少表明治疗的最佳选择或准确的诊断。
NIMH正在制定自己的研究领域标准(RDoC)作为DSM的替代方案。 它将根据可观察行为的维度和客观神经生物学措施找到新的精神障碍分类方法。
资料来源:
美国精神病学协会。 “物质相关和成瘾性疾病”。 2013年5月。
Edwards,AC等人。 “在基因信息人群中对经过修正的DSM-5诊断酒精使用障碍的评估”。 酒精中毒:临床和实验研究 。 2013年1月24日。
Insel,T.“转化诊断”。 国家精神卫生研究所。 2013年4月29日。
伙伴关系和DrugFree.org。 “心理健康障碍手册评论家说精神疾病被过度诊断。” 加入一起。 2013年3月29日。