PTSD之前的诊断
创伤后应激障碍是一种严重的心理健康状况，源自暴露于创伤事件，如战斗， 性侵犯 ， 机动车事故或自然灾害。 其症状包括噩梦， 倒叙 ，失眠，烦躁，集中困难和异化感。 为了接受PTSD的诊断，患者必须在四个一般标准中经历足够数量的症状 。
症状必须显着痛苦或导致功能性困扰，例如干扰个人的职业或个人关系。 症状必须持续至少一个月才能被诊断患有PTSD。
但是，症状通常可能在创伤几小时内出现。 这对于患有创伤后遗症的人可能的心理健康诊断而言意味着什么？ 如果患者明确受苦，如果诊断PTSD还为时过早，他们究竟患了什么？
答案可能是急性压力症（ASD），可以在创伤暴露后的第三天尽快诊断。
急性应激障碍如何诊断
像PTSD一样，急性精神紧张性障碍需要一个人直接或间接经历创伤 ，如暴露于实际或受到威胁的死亡; 重伤; 或性侵犯。 有四类接触：直接经历创伤; 亲自目睹其他人发生的创伤性事件; 了解到一位家人或亲密朋友在没有亲眼目睹的情况下卷入了创伤性事件; 或重复暴露于创伤事件的细节，通常在就业过程中。
然而，虽然创伤后应激障碍具有四种不同类型症状的特定标准，并且每种类别需要经历特定数量的症状，但只有最低数量的一般症状表现为可能患有ASD的人必须具有的一般症状被诊断。
ASD列出了14种症状; 六岁以上的人必须有九人。 像PTSD一样，6岁以下儿童ASD的诊断标准有所不同。
可能的症状如下：
- 对创伤性事件的经常性，非自愿性和侵入性痛苦记忆。
- 经常发生的令人痛苦的梦，梦中的内容和/或影响与事件有关。
- 解离反应（回忆），其中人感觉或行为就像创伤事件再次发生一样。
- 对于象征或类似于创伤性事件的内部或外部暗示的强烈或长时间的心理困扰或显着的生理反应。
- 持续不能体验积极的情绪。
- 对周围环境或自我的现实感的改变，例如发呆; 感觉时间在减速; 或从别人的角度看待自己的自我。
- 无法记住创伤性事件的重要方面，通常是由于分离性遗忘症。
- 努力避免痛苦的记忆，对创伤事件或与创伤事件密切相关的想法或感受。
- 努力避免外部提醒（人，地点，对话，活动，对象，情况）引起痛苦的记忆，思想或感觉，或与创伤性事件密切相关。
- 睡眠障碍，如难以下降或入睡; 或不安分的睡眠。
- 易怒的行为和愤怒的爆发（很少或根本没有挑衅）通常表现为对人或物体的口头或身体攻击。
- 高度警惕 。
- 集中问题。
- 夸张的惊吓反应。
ASD的许多症状与精神疾病诊断和统计手册 （DSM-5）中PTSD条目的标准B至E中列出的症状完全相同。 但是，有一些差异，尤其是关于ASD诊断中分离症状的重点。 这代表DSM-IV-TR（前一版本）中发现的ASD诊断标准的保留。
该版本重点关注分离事件，列出了五种不同的分离症状，其中一名患者必须至少出现三次。
诊断ASD的目的
最初，诊断ASD患者的目的是更准确地预测那些将继续发展PTSD的人。 然而，尽管大多数被诊断患有ASD的患者确实继续发展PTSD，但不能说大多数PTSD患者最初存在ASD。 相反，大多数最终被诊断患有PTSD的人最初并没有与ASD一起出现。
这种缺乏双向关联有几个原因。 基于不正确的假设，DSM-IV-TR过分关注解离，基于对创伤的分离反应对预测未来精神病理学至关重要。 这种依赖分离作为预测因素导致在创伤时未能集中于急性唤醒，一些研究表明实际上可能是经历创伤和发展PTSD之间的关键连接。 最后，最重要的是，对ASD和创伤后应激障碍之间关系的进一步研究表明，创伤后应激障碍的发展远比原来假设的要复杂得多。 PTSD的发展是非线性的。 一些研究已经确定了四种不同的症状轨迹：一种适应力强的组，在任何时候都没有症状; 一个恢复组织，最初表现出大量症状逐渐消退; 一个延迟反应组，开始时症状很少但最终呈现出多重症状; 和一个持续呈现高症状水平的慢性痛苦组。
尽管ASD不再被用作未来PTSD诊断的预测指标，但是尽快解决症状仍然很重要。 短期干预对创伤本身的直接反应本身是一个有价值的目标，因为它可以帮助缓解压力，否则这种压力会使人虚弱。
>来源：
>科比RA，克里默M，等。 急性应激障碍诊断能力预测创伤后应激障碍的多点研究。 临床精神医学杂志。 2008年6月; 69（6）：923-9。
> Bryant RA1，Friedman MJ等人。 DSM-5急性应激障碍综述 抑郁和焦虑。 2011年9月; 28（9）：802-17。