物质使用是OCD症状的不健康应对机制
由于经常使用酒精和药物等物质来抑制想法和感受,受强迫症 (OCD)影响的人群发生物质滥用障碍的风险更大。 尽管酗酒和吸毒可能最初会掩盖强迫症的症状 , 但从长远来看,使用物质会使症状加重,干扰治疗并破坏支持性关系。
什么是物质使用障碍?
在研究OCD和物质使用障碍之间的关系之前,我们首先需要概述物质使用障碍是什么。 有两种主要的物质使用障碍: 物质依赖和药物滥用 。
物质依赖
被诊断患有药物依赖性的患者,在同一年内的任何时间必须出现以下三种或更多症状:
- 大大增加了耐受性,这意味着您需要越来越多的物质才能获得理想的效果。
- 当您停止使用该物质时,心理(例如焦虑,抑郁)和/或身体戒断症状(例如,动摇,恶心)。
- 使用比预期或使用该物质更长时间的物质的量大于计划的量。
- 强烈的愿望,但缺乏能力,戒除物质或许多不成功的努力停止使用该物质。
- 花费大量的时间来获取物质,使用物质或从其效果中恢复过来。
- 放弃重要的社会,职业或娱乐活动来使用该物质。
- 尽管存在心理或生理问题,仍继续使用该物质。
物质滥用
要被诊断为药物滥用,你必须在同一年内表现出以下一种或多种症状:
- 导致无法履行工作,学校或家庭义务的经常性物质使用。
- 在潜在危险情况下反复使用物质,如驾驶汽车或操作机器。
- 由于物质使用而导致法律经常出现问题。
- 尽管物质导致人际问题,仍继续使用该物质。
强迫症和物质使用障碍
据估计,近30%的强迫症患者在他们生活的某个时候曾经有过物质滥用障碍。 这几乎是普通人口的两倍。 尽管强迫症患者中物质使用障碍的发生率较高,但低于许多其他形式的精神疾病,包括双相障碍或精神分裂症 。
尽管发展物质使用障碍的人的强迫症症状与强迫症相似,但研究表明,发展物质使用障碍的人通常受教育程度较低,除强迫症外通常还有其他形式的精神疾病,并且有早期开始的强迫症症状。 事实上,大多数人报告说,他们的强迫症症状在他们出现物质滥用障碍之前就开始了。 值得注意的是,开发物质使用障碍的强迫症患者自杀和住院风险更高。
物质使用障碍和强迫症症状的治疗
许多患有强迫症的人开始使用物质作为自我药物的一种形式,以直接降低强迫症或强迫症的严重程度,或者减少与强迫症相伴生的后果所带来的痛苦,包括关系问题或工作困难。
实际上,物质的使用可以被认为是一种应对策略 。 但是,如果物质使用可以避免处理实际的遇险来源,那么它是一种特别差的应对策略。 所以,尽管使用物质可能会让你暂时感觉好一点,但是你的强迫症症状会持续恶化,你们的关系会持续恶化。
这反过来可能会导致更多的物质使用,这只能帮助您避免更多的问题。 另外,通过掩盖焦虑,物质会干扰对OCD的许多心理治疗必不可少的暴露练习。
如果你有物质使用障碍,你的治疗需要集中在用更具适应性的应对策略来替代物质使用。 这些策略包括帮助您更直接地处理症状及其相关困难的策略。 虽然这可能会导致更高水平的焦虑,但长期收益正在开发更好的治疗强迫症症状的工具。
资料来源:
Gentil,AF de Mathis,MA,Torreson,R.,Diniz,J.,Alvarenga,P.,Conceicao do Rosario,M.,Cordioli,AV,Torries,AR,&Miguel,CE“酒精使用障碍患者强迫症强迫性障碍:适当的双重诊断的重要性“。 Drug and Alcohol Dependence 2009 182:173-177。
Mancebo,MC,Grant,JE,Pinto,A.,Eisen,JL和Rasmussen,SA“物质使用障碍在强迫症临床样品中的应用”。 Journal of Anxiety Disorders 2009 23:429-435。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705178/