什么导致精神分裂症？

精神分裂症是一种导致某些特征，异常经历和行为的大脑疾病。有几种类型的精神分裂症涉及不同的症状集群。在不同类型的精神分裂症中可能会有轻微不同的疾病过程。然而，大多数研究人员认为，精神分裂症是一种单一的疾病，根据哪个大脑区域受到最严重的影响，它会产生不同的效果。

研究人员还不知道究竟是什么导致一些人发展为精神分裂症。精神分裂症有非常强的遗传成分。然而，单靠基因并不能完全解释疾病。

大多数科学家认为基因不会直接导致精神分裂症，但确实会使人容易发展为疾病。科学家们正在研究许多可能的因素，这些因素可能会导致患有遗传倾向的人发展为精神分裂症。

遗传因素在精神分裂症

精神分裂症遗传易感性的证据是非常重要的。普通人群中精神分裂症的发生率低于1％。然而，与精神分裂症患者相关会大大增加患精神分裂症的风险。

例如，如果你的兄弟或姐妹或单亲有这种疾病，你患精神分裂症的几率约为10％。如果你的同卵双胞胎有这种疾病，那么发生精神分裂症的概率大约有50％。如果你的父母都有精神分裂症，你有36％的可能性发展为这种疾病。

我们知道这些家庭风险归因于遗传而不是家庭环境，因为家庭关系所带来的风险是相同的，不管一个人是否在出生家庭中长大。精神分裂症患者的孩子更常被放弃收养，因为他们的父母生病无法照顾他们。

但是，单独的基因不会导致精神分裂症。如果他们这样做了，那么拥有几乎相同遗传密码的同卵双胞胎将有接近100％的分享疾病的可能性，而不是50％。

精神分裂症的发展理论认为大脑发育时会出现问题。从胎儿发育的早期阶段到早年的大脑发育是一个非常复杂的过程。成千上万的神经元形成，迁移到形成大脑的不同区域，并专门执行不同的功能。

出错的“东西”可能是病毒感染，荷尔蒙不平衡，基因编码错误，营养压力或其他问题。所有发展理论中的共同点是，因果事件发生在大脑发育期间。

精神分裂症的症状通常出现在青春期后期或成年早期。这些症状怎么可能由数十年前发生的发育事件引起？发育理论表明，早期的中断会导致大脑结构混乱。青春期的开始带来了许多神经事件，包括许多脑细胞的程序性死亡，并且那时异常变得至关重要。

为了支持发育理论，与胎儿发育的关键时期相关的精神分裂症存在许多风险因素，例如：

然而，还没有足够的证据表明，精神分裂症患者的大脑以发育理论预测的方式是混乱的。此外，这些理论解决了精神分裂症起源的时间，而不是原因本身。

一些研究人员现在认为，精神分裂症是由传染因子，特别是病毒与疾病的遗传易感性相互作用引起的。有许多已知病毒的特征可能使这成为可能：

最近患精神分裂症的人经常在他们的血液中有两种疱疹病毒抗体，HSV（单纯疱疹病毒）和CMV（巨细胞病毒）。研究表明，当这些疱疹病毒感染某个特定的基因组时，该人更可能发展为精神分裂症。

精神分裂症患者也更可能显示抗弓形虫病弓形虫的抗体， 弓形虫是一种可以感染人类的猫携带的寄生虫。在猫周围饲养会稍微提高一个人发展精神分裂症的可能性，并且在许多人将猫作为宠物的国家和州中，这种疾病更为常见。

精神分裂症的传染病理论是非常令人兴奋和有前途的。现在研究这些理论是否会揭示精神分裂症的原因还为时过早。

精神分裂症显然涉及脑部化学物质（神经化学物质）的不规则性，这些化学物质允许脑细胞相互交流。我们知道这一点，因为用某些药物（如安非他明或五氯苯酚）阻断某些神经递质会引起精神分裂症样症状。而且，阻断神经递质多巴胺作用的抗精神病药物可以有效地减轻症状。

事实上，多巴胺失衡曾被认为会导致精神分裂症。然而，最近的抗精神病药物没有阻断多巴胺。目前的研究表明神经递质GABA和谷氨酸参与精神分裂症的病因。

神经化学理论的难点在于大多数大脑过程可以影响神经递质水平，而神经递质（至少有100种）都会相互作用。当我们说一个特定的神经递质或另一个神经递质正在引起精神分裂症时，我们将这种说法基于一张非常长而复杂的电影的单帧，而不能看到导致我们观察到的变化的帧。

当今精神分裂症的药物治疗几乎完全依赖于调节神经递质的水平，因此这方面的研究对开发更有效的治疗方法至关重要。

心理压力具有生理影响，并牵涉导致或促成精神障碍，包括创伤后应激障碍。心理压力也加剧了高血压和心脏病等疾病。

然而，心理压力并未显示会导致精神分裂症。对许多熟悉精神分裂症的人来说，这种说法毫无意义。这怎么可能是真的？

首先，在战争，自然灾害或集中营监禁等心理创伤后，精神分裂症并不会更常见。

在第一次精神病发作之前，人们的生活往往充满了失落。然而，这些损失（如关系，工作，学校，事故等）往往是早期症状的结果，包括怀疑，记忆障碍，戒断和动机丧失。

在精神分裂症家庭中长大会大大增加压力和虐待和创伤的可能性，这些家庭的孩子更可能自己患病。然而，遗传贡献而非心理压力解释了这些家庭儿童精神分裂症的大部分发生率。

查看许多精神分裂症患者的历史并发现过去的创伤肯定是可能的，但更多的精神分裂症患者来自爱人，支持家庭。精神分裂症的许多悲剧之一是善意的人经常分配给父母的责任，他们心爱的孩子已经伤心欲绝。

但是，压力确实在控制疾病方面发挥了重要作用。精神分裂症患者对压力和变化非常敏感。仅凭心理压力就足以触发一个事件。开发和维护例程是避免复发的最重要方面之一。

>来源：

> 精神分裂症：描述症状，原因和治疗的详细小册子，以及获得帮助和应对的信息。 国家精神卫生研究所。 （2006）http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml

> Torrey，EF（2006） Surviving Schizophrenia：a Manual for Families，Patients and Providers，5th Edition。 纽约：HarperCollins Publishers。

> 什么原因导致精神分裂症？ （2007年）国家精神卫生研究所。 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml