在精神疾病诊断和统计手册 - 第五版（DSM-5）中对其他指定的强迫性和相关障碍（DSM-5,300.3; ICD-10，F42）诊断的一个小的，未被注意的子类别中，以身体为重点的重复行为障碍。 尽管DSM-5中没有特别指出它们，但这些经常被忽视的行为困难可能会给与他们斗争的人的生活带来很大的困扰和功能障碍。
以身体为重点的重复行为（BFRB）包括任何重复性的自我梳理行为，包括咬人，拉扯，抓取或刮自己的头发，皮肤或指甲，导致身体损伤，并遭遇多次尝试停止或减少行为。 像他们更正式承认的亲属拔毛症和焦虑症一样，BFRBs具有临床意义，必须引起个人日常功能的显着困扰或损害，并且不能由定型运动障碍或非自杀性自伤行为更好地解释。
BFRB包括但不限于：
- 拔毛癖 （窍门 - 躁狂症） - 反复拉毛，导致脱发。 数据表明，拔毛癖发生在大约1％ - 3％的人群中。
- Excoriation Disorder - 复发性皮肤采集，导致皮肤损害。 研究表明，采摘病理性皮肤影响美国成年人口的1.4％ - 5.4％，其中75％是女性。
- Onychophagia（ah-ne-ke-fay-ji-a） - 通过习惯性咬伤破坏指甲或脚趾甲。 估计发生在大约28％-45％的人群中，这种行为可能导致并发症，例如对皮肤和指甲的明显损伤，皮肤感染和包括牙周病，错牙合，牙齿拥挤或旋转和牙齿磨损的牙齿问题。
- Onychotillomania - （呃 - ne-ke-till-o-mania） - 通过慢慢的抠，拉和修指甲来破坏指甲或脚趾甲。 尽管关于这个问题的经验数据很少，但在心理学和皮肤病学文献中都发表了许多病例报告。 这种疾病的并发症类似于onychophagia。
- 嘴唇咬伤 - （唇部咬伤角化） - 重复咬人自己嘴唇的皮肤。
- 脸颊咬伤 - （脸颊角化病） - 通过咬自己的牙齿来反复破坏自己的口腔粘膜，通常涉及中间面部的内部面颊。 据估计，约有3％的美国成年人发生嘴唇咬伤和脸颊咬伤行为，其并发症包括溃疡，溃疡，口腔组织感染以及角化病的发展 - 一种无情的形成。
- 舌头咀嚼 - 长期咀嚼舌头，最常见的是舌侧，是一种常见的口腔问题。 行为的并发症包括酸痛和角质化，色素沉着和角化过度。 尽管对这个问题的研究很少，但在牙科文献中已经注意到了。
对BFRBs最大的误解之一是潜在的精神病理学。
与关于这些行为的早期文献相反，它们表明它们本质上是自残的，但最近的研究表明它们似乎与故意的自我伤害无关。 大多数参与这些行为的人都会回应一种身体上感觉到的冲动（相当于对行为的缓解），或者他们试图纠正，修复或以其他方式改善某些自我感知的目标区域（例如，外观，触觉等） - 例如，为了促进更平滑的外观和更快的愈合，选择结痂。
大多数参与这些行为的人不打算造成疼痛或造成身体伤害，而是由于对皮肤，头发或指甲造成的伤害而感到不安，并且为减少或停止行为作出重大的反复努力。 虽然这种行为的功能各不相同，但它经常作为自我安慰或帮助调节情绪或神经系统兴奋的经验。
BFRBs的循证治疗，如拔毛症和脱臼症的研究所证明，包括特定的认知行为治疗（CBT） - 习惯逆转训练（HRT）。 HRT包括意识培训（即自我监控），行为触发器的识别，刺激控制（修改环境以降低挑选行为的可能性）和竞争性反应训练（识别与皮肤挑选不相容的替代行为）。 接受和承诺疗法（ACT）和辩证行为疗法（DBT）技能训练也被证明是有效的作为HRT的辅助策略。
推荐读物
美国精神病学协会。 精神疾病诊断和统计手册，第五版。 第5版。 华盛顿特区：美国精神病协会; 2013：251-4。
Delong L.＆Burkhart N.“牙齿卫生学家的一般和口腔病理学”。 第二版。 利平科特，威廉姆斯和威尔金斯，巴尔的摩，2013年。
Grant，J，Stein，D，Woods，D，＆Keuthen，N。（2012）。 拔毛癖，皮肤剔除和其他以身体为重点的重复行为。 美国精神病学出版社。