联邦和州法律可能有时会发生冲突
根据1996年的健康保险流通和责任法案（HIPAA），您有权查看大部分（但不是全部）您的医疗记录。 事实上，根据卫生和人类服务部门的资料，您没有权利在您的会议或治疗过程中使用任何心理治疗笔记（也称为“流程笔记”）。
有例外，但主要基于州法是否优先于联邦法。
医疗与心理健康记录
根据现行联邦法律，流程说明被视为与您的医疗记录分开（后者包含疫苗接种史和实验室结果等内容）。 与诊断记录相反，过程记录被认为是治疗师的想法和印象，与在日记中记录笔记无异。 他们可能会引导治疗师做出诊断，但他们不是诊断。
正因为如此，这取决于你的治疗师是否会释放他们。 根据HIPAA，治疗师没有法律要求这样做。
最后，如果治疗师认为流程记录中的某些内容可能会以任何方式伤害您，他或她完全有权扣留这些内容。 治疗师不能做的就是禁止他们作为迫使迟付的法案的一种手段。 根据法律，任何胁迫都会受到惩罚。
虽然否认流程记录可能非常不公平，但法律是有理由的。
在治疗过程中，治疗师需要实时记下想法和印象。 因此，笔记可能是“原始的”，并且包含意味着相关但最终伤害治疗师 - 客户关系的词语或陈述。
对于HIPAA立法的支持者来说，发布笔记就像在互联网上发布你的日记一样。
笔记的含义可能容易出现误解，并且很容易被忽略。
联邦法与州法
虽然HIPAA规定流程票据可以合法扣留，但州法律通常可以凌驾联邦立法。
一般标准是，如果州法律对患者更具保护性，则优先于HIPAA。 换句话说，如果州法律并不否认这些票据，那么它被认为更具保护性，从而取代联邦法律。 即使精神科医生将处理记录与患者的医疗记录分开，情况也是如此。
在像犹他州这样的一些州，治疗师必须向新患者提供医疗信息披露的同意书。 一旦签署，病人可以访问任何和所有的笔记。 在其他州，如佛蒙特州，不需要这样的书面同意; 它只是简单地提供而不受国家法律的限制。
与此同时，在像新罕布什尔州这样的州，治疗师可能被迫发布流程记录，如果提交传票说明以前尝试购买票据失败。
要了解更多有关您所在州法律的信息，请联系您所在州的心理学委员会。
一句话来自
即使你的州法律符合HIPAA的标准，但这并不意味着你不能要求你的笔记或者禁止治疗师将其释放。
如果你真的想要他们，首先要问自己为什么 。 你想要他们吗，因为你正在搬到一个新的城市或治疗师？ 你相信你的治疗师做错了什么，可以采取行动吗？ 这些笔记是否有助于消除任何混淆或为您提供您尚不具备的洞察力？ 或者，只是你想要他们，简单而简单？
无论什么原因，你需要在你的治疗师的解释中清楚。 如果州和联邦法律禁止您访问，则威胁是没有意义的。 如果需要，坚持下去，但要合理。
在某些情况下，治疗师可能愿意与您一一对照备注。
这至少可以让治疗师提供单独可能无法提供的背景和见解。
但是，如果治疗师拒绝你，请求解释，但避免根据原则进行争论。 如果你与治疗师有良好的关系，你可能需要接受他或她有你的最佳利益。
保持专注于你的目标，但不要让原则摧毁一个否则有价值的和富有成效的关系。
>来源：
>美国心理学协会（APA）。 “修订”道德准则3.04“的心理学家和行为准则的道德原则。Am Am Psychol。2016; 71（9）：900。doi：10.1037 / amp0000102。
> APA。 “什么优先：HIPAA或州法？” 监控。 2003：34（1）：28。