如何处理滥用行为是否意外
当正确使用和服用规定剂量时，抗抑郁药可以成为治疗抑郁症，焦虑症和其他情绪障碍的有效手段。 但是这些效果可能是有害的，如果过量使用或与酒精或药物一起使用，甚至会产生危险。
抗抑郁药可能会故意滥用以达到自杀目的。 其他人会滥用它们来提高他们的思维变化效果，从社交性和欣快感的增加到“时间弯曲”的幻觉。
尽管较新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）也可能被滥用，但这些情况在较旧的三环类抗抑郁药（TCA）中更常见。
抗抑郁药和自杀
处方药占自杀率的绝大部分，过量使用抗抑郁药是更常用的类型之一。 一些估计表明，多达三分之一的处方药过量涉及TCA。
英国牛津自杀研究中心于2010年进行的一项研究旨在确定哪种抗抑郁药与自杀或企图自杀更密切相关。 为此，研究人员从2000年至2006年在英国和威尔士的六家医院梳理了验尸官的报告和入院记录。
他们发现，与SSRIs和所有其他类别的抗抑郁药相比，TCAs具有最高的毒性和最高的死亡率。
TCA药物Prothiaden（dosulepin）和Silenor（doxepin）尤其如此。 在SSRI中， Celexa（西酞普兰）被认为具有最高的毒性和死亡率。
希望通过更好地理解联想风险，向处于高危自残和自杀风险的人开具抗抑郁药时，医生会更有选择性。
自杀的念头
就美国食品和药物管理局而言，由于儿童，青少年和年轻人自杀念头的风险增加 ，因此所有抗抑郁药都要求发出黑匣子警告 。 在这方面，服用SSRIs的人被认为风险稍大。
自杀念头更可能发生在治疗的早期和几周，需要父母，监护人或家人的密切监督，直到药物的作用完全消退为止。
另一方面，抗抑郁药的突然终止被认为增加了500％的自杀风险和700％的企图自杀风险。 为了避免这种情况，需要逐渐逐渐减量。
如何判断某人是否过量
无论意外还是有意过量，症状通常在第一或第二小时内是轻微的和非特异性的，并且在召集时间内逐渐恶化。
首先症状通常是恶心，困倦，口干，躁动，头痛，呕吐和腹泻，所有这些都可以很容易地归因于其他原因。 最早的红旗之一可能是快速和不规则的心跳（心动过速），这种情况在年轻人中不常见。
如果怀疑是过量服用，这些症状的综合症状可能需要立即访问急诊室。
随着毒性效应越来越明显，症状可能包括：
- 混乱
- 谵妄
- 幻觉
- 震颤
- 非自愿的眼球运动
- 心脏节律越来越恶化（心律失常）
- 呼吸窘迫
- 癫痫发作
- 无意识
- 昏迷
癫痫发作，心律失常，呼吸窘迫和昏迷被认为是最具威胁的并发症。
过量服用紧急治疗
紧急医疗干预将包括努力泵送人的胃，并提供活性炭来吸收剩余的药物。
这些都应该在第一个小时内完成。 静脉注射碳酸氢钠和其他药物将被开处方以抵消药物的影响。 在抗抑郁药过量的人群中，透析疗法很少有效。
一旦该人稳定下来，他或她将被安置在重症监护病房（ICU）中不少于12小时，并且只有在心电图（ECG）保持正常24小时后才能释放。 在释放之前，不管过量是否打算，都会采取适当的精神病和/或药物滥用干预措施 。
>来源：
>弗里德曼，R.“抗抑郁药的黑盒警告 - 10年后”。 新英格兰医学杂志 。 2014; 371：1666-68; DOI：10.1056 / NEJMp1408480。
>霍顿，K。 Cooper，J .; Waters，K.et。 人。 “抗抑郁药的毒性：相对于处方和非致命性过量的自杀率。” 英国精神病学杂志 。 2010; 196（5）：354-58; DOI：10.1192 / bjp.hp.109.070219。