有什么不同？
成瘾，身体依赖和对止痛药物耐受性有差异。 我们每个人都了解这种差异是非常重要的。
许多患有慢性疼痛的人，包括某些类型的关节炎，都开了止痛药。 他们的医疗状况决定了对这类药物的需求 - 这就是为什么它被作为治疗计划的一部分。
然而，如果你注意到这个消息，那么合法服用止痛药的人就会被滥用者集中起来。 我们可以很容易地理解如何开发。 毕竟，在美国有阿片类药物滥用的流行病。据说这些药物被过度使用。 除此之外，一位名人因药物过量而死亡，反毒品运动引发了热议。
上述的每个问题都是一个合理的问题。 但是，对于合理需要止痛药物的患者（例如慢性疼痛患者）无视功能并具有一定的生活质量也是如此。 在处理其他事务的紧迫性时，他们的困境不可能最小化。 这种认识在很大程度上已经丧失，因为太多人不了解成瘾，身体依赖和容忍之间的差异。 我们不能模糊这三个因素之间的界限，并期望解决与吸毒和滥用有关的问题。
这是我们都必须采取的第一步 - 理解术语。
什么是瘾症？
美国成瘾药物学会（ASAM），美国疼痛医学学会（AAPM）和美国疼痛学会（APS）认识到以下关于成瘾的定义，因为它涉及使用阿片类药物治疗疼痛：
成瘾是一种原发性，慢性，神经生物学疾病，具有影响其发展和表现的遗传，心理和环境因素。 它的特点是包括以下一种或多种行为：对药物使用的控制受损，强迫性使用，尽管受到伤害继续使用，以及渴望。
什么是身体依赖？
美国成瘾药物学会（ASAM），美国疼痛医学学会（AAPM）和美国疼痛学会（APS）认识到以下关于身体依赖的定义：
身体依赖性是一种适应状态，表现为可以通过突然停止，快速减少剂量，降低药物血液浓度和/或施用拮抗剂产生的药物类特异性戒断综合征。
什么是宽容？
美国成瘾医学学会（ASAM），美国疼痛医学学会（AAPM）和美国疼痛学会（APS）认识到以下对宽容的定义：
耐受性是一种适应状态，其中暴露于药物引起的变化导致一种或多种药物随时间推移的效应减弱（即减弱或减弱）。
也就是说，大多数止痛药和成瘾专家都认为，长期接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者通常会产生身体依赖。
有些患者会发展宽容。 但是，通常情况下，这组患者不会发展成瘾。 成瘾的实际风险被认为是未知的并且不可预测，但它可能与几个因素有关，包括遗传倾向。
成瘾本身是一种主要的慢性疾病。 接触药物只是其发展的一个因素。 事实上，在大多数情况下，接触能刺激大脑奖励中心的药物并不会产生成瘾。
特征和行为
对药物的控制，渴望和强制使用受损，以及尽管有负面身体，心理或社会后果仍继续使用该药物被视为成瘾的特征。
但是，它可能比简单地识别这些功能的存在要复杂一些。 相同的功能可能与疼痛缓解不足有关。 医生必须能够运用自己的判断力，辨别瘾和其他原因。
有一些特定的行为指向上瘾的可能性。 这些行为包括：
- 不遵守规定的药物时间表
- 一次服用超过一剂
- 反复报告被盗或遗失的毒品
- 医生购物（从一个以上的医生处获得药物）
- 隔离（只需要时间）
- 另外使用非规定的精神药物
- 使用疼痛药物镇静，中毒，提高能量，或降低焦虑水平
- 要求药物的某些制剂或给药途径
- 避免或不感兴趣的非阿片类药物治疗选择
显然，成瘾与潜在的严重甚至是致命的后果有关。 另一方面，身体依赖被认为是身体对慢性或继续使用某些药物的正常反应 - 而不仅仅是阿片类止痛药。 例如，皮质类固醇，抗抑郁药，β受体阻滞剂以及其他未考虑成瘾的药物可能会引起身体依赖。 如果药物可能与身体依赖有关，应停用药物，以避免戒断症状（如泼尼松逐渐减量）。
容忍甚至有点难以理解。 对药物的预期效果可能会出现耐受性，但也可能出现不良影响。 容差也是可变的，对于不同的效果以不同的速率出现。 以阿片类药物为例，对镇痛作用的耐受性比呼吸抑制缓慢。
底线
成瘾主要是一种行为障碍，尽管它可以与身体依赖重叠。 通常情况下，成瘾涉及使用药物，尽管有不良后果，即使在没有身体疼痛的情况下也渴望使用该药物，并将其用于非规定的适应症之外的原因。 如果某人对药物产生耐受，或者如果突然停药，会出现戒断症状，身体依赖性就很明显。 当相同的剂量没有获得相同的结果时存在公差，因此需要更高的剂量来达到期望的结果。 就其本身而言，身体依赖并不意味着有上瘾，但当上瘾时它可能伴随着成瘾。
资料来源：
与使用阿片类药物治疗疼痛相关的定义：美国疼痛医学学会，美国疼痛学会和美国成瘾药物学会共识声明。 ASAM。 2001年。
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
吸毒成瘾治疗原则：基于研究的指南（第三版）。 身体依赖和成瘾有区别吗？ 国家药物滥用研究所。 2012年12月。
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
身体依赖与成瘾 - 一个重要的区别。 NAABT。 更新03/12/2016。
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
滥用药物。 IV。 药物介绍。 2011年版：DEA资源指南。
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf