当孩子活动过度,烦躁不安,冲动和注意力不集中时,不能自动假设这个孩子有注意力缺陷多动症或多动症。 还有其他一些条件和因素可能会导致症状和行为被误认为ADHD。 查明儿童损伤的原因对于孩子的改善至关重要。
准确诊断问题会导致有效的治疗。 这就是为什么评估ADHD非常全面和非常重要,以及为什么临床医生需要使用经验证实的方法。
评估
在评估过程中,在抵达ADHD诊断之前,必须排除可能更好地解决类似ADHD行为模式的替代解释。 使诊断和治疗过程进一步复杂化,多动症确实增加了其他疾病发展的风险,如焦虑,抑郁,破坏行为障碍,学习障碍,睡眠问题,甚至药物滥用。 在制定治疗计划时,所有这些都必须考虑在内。 以下列出了几种可能会导致儿童和成人症状的情况,这些症状可能会被误认为ADHD。
环境条件
在一个人的环境中有许多情境因素会导致可能看起来像多动症的问题。
这可能包括当有很多压力或突然的生活变化时,比如搬到新家或新学校; 离婚或改变家庭结构,如再婚; 一个人死亡; 财政困难; 甚至新生婴儿的诞生。 混乱或疏忽的家庭环境,父母/婚姻冲突,不一致的父母纪律,被欺凌,目睹或遭受暴力或虐待 - 所有这些压力可以影响一个人的情绪和精神健康,并导致分心,注意力不集中,烦躁不安的问题,活动过度,以及可能与ADHD无关的“表现出来的”行为。
此外,睡眠障碍可能会对人的专注能力产生深远影响。 缺乏睡眠会导致多动症; 易怒; 视觉,听觉,感觉和运动反应时间较慢; 精神迟钝; 信息学习受损,学校表现下降。 睡眠不足也与青少年冒险行为的频率增加有关,如吸烟,饮酒和服用药物。 儿童或成人睡眠障碍的原因可以从睡眠不良(睡眠习惯)到扰乱睡眠周期的医疗条件,如睡眠呼吸暂停,不安腿综合症和其他睡眠障碍。
精神健康问题
焦虑会导致不安,不能集中注意力,冲动反应和过度活跃的行为。 这种焦虑可能使小孩或成年人坐下来静坐并控制烦恼变得非常困难。 睡眠可能会受到影响。 保持专注和完整的任务可能具有挑战性。 这些都是可以类似于多动症的症状,但可能不相关。
同样, 抑郁症可能会导致注意力困难,健忘,动机低,做决策时出现问题,麻烦开始并完成任务,嗜睡和迟钝,紊乱和睡眠困难。
与对立违抗障碍和品行障碍相关的破坏性行为和不良冲动控制也可能看起来像多动症。
另一方面,如前所述,焦虑,抑郁和破坏性行为障碍 (以及这里列出的许多病症)通常与ADHD一起发生。 每一种都可能是一种独立的疾病,具有不同的病因和治疗需求,或者每一种都可能是由于与ADHD相关的问题而出现的继发性疾病。 再次,这就是为什么ADHD评估必须收集并整合有关个人情绪功能的特定信息,而不是专注于更明显的破坏性行为症状。
躁郁症的症状包括高能量水平,过度说话,注意力难以集中,冲动决策,冒险行为和侵入行为,也可能与ADHD症状混淆。
与强迫症(OCD)患者相关的注意力和注意力集中问题似乎与注意力缺陷多动障碍有关,但当深入研究时,会出现更清晰的图像 - 注意力问题可能与“注意力过度”和注意力转移问题有关由于迷恋思想。 由于在开始之前必须完成的强迫行为和仪式,患有OCD的人可能会更慢地开始并完成任务。
ADHD可能是药物滥用的风险因素。 吸烟成为青少年多动症通常被认为是大麻的入口,以及酒精和其他药物滥用。 滥用药物和/或酒精的人也可能有模仿ADHD的行为症状。 这些症状可能包括注意力不集中,记忆力问题,烦躁不安,易怒,健谈,睡眠问题,情绪低落,学习或工作失误等。
自闭症儿童和成年人也可以显示类似于多动症的症状。 他们可能会在刺激的环境中过度兴奋,过度活跃和冲动,往往只关注那些他们感兴趣的事物,难以转移焦点,难以理解社会暗示和边界,并且经历社会障碍。
高运动行为和抑制问题是抽动障碍和ADHD的共同特征。 烦躁,运动动作和随机噪声可能“看起来”类似于ADHD,但抽搐是由面部或肩膀的快速,重复,相同的运动或声音或短语定义的。
学习问题和处理问题
类似于患有ADHD的人,患有学习障碍的人可能会遇到注意力问题,难以处理,组织,记忆和学习信息。 阅读,书面语言和数学方面的学习障碍都可能干扰学术功能,言语和语言障碍以及听觉和视觉处理障碍也会如此。 ADHD和特定的学习障碍经常一起发生,但它们是单独的条件。
在学术上具有天赋并且在教室内没有受到挑战的孩子甚至可能会显示与ADHD类似的行为,因为他或她对课程感到厌倦 - 变得疏忽和/或急躁和破坏性。 同样的道理,如果教育程度差,或者课堂气氛普遍不利,无刺激性,无动机的课程或无效的课堂管理,都会导致看起来像但可能与ADHD无关的行为。
医疗条件
包括癫痫发作,甲状腺疾病,变态反应,缺铁性贫血和慢性耳部感染以及听力和视力障碍在内的某些医疗条件可能导致患者注意力不集中,出现“白日梦”,并变得易怒,冲动,或多动。 某些药物甚至会导致类似ADHD的行为。
资料来源:
ADHD:完整和权威指南。 由Michael I. Reiff,MD,FAAP与Sherill Tippins编辑。 美国儿科学会。 2004年。
ADHD合并症:儿童和成人ADHD并发症手册。 Thomas E. Brown编辑,博士 美国精神病出版公司,2009年。
桑德拉F.里夫。 如何利用ADD / ADHD实现和教授孩子:实践技巧,策略和干预措施。 Jossey-Bass老师。 2005年。