当所有其他选项失败时手术被认为是最后的手段
双侧颈切开术是一种被认为是强迫症 （OCD） 患者最后手段的脑外科手术。 它也用于治疗没有从任何其他形式的治疗中获得缓解的人的重度抑郁症和偶尔的慢性疼痛。
该手术针对大脑的两部分：
- 扣带回，有助于调节情绪和疼痛
- 额叶，其功能包括推理，冲动控制和判断
精神病学的外科手术是有争议的，除非所有其他途径的治疗已经用尽，否则大多数医生不会执行双侧切除术。 事实上，许多神经外科医生在进行手术之前需要患者和近亲属的同意。
美国生理学家John Farquhar Fulton于1947年首次提出双侧颈切开术作为切开术的替代方法。
双侧Cingulotomy的理由
扣带回在大脑中起着独特的作用，将经验和感受与愉快或不愉快的记忆联系起来。 除此之外，它引发对疼痛的情绪反应，并且可以将该反应与我们的一种或多种感官（视觉，嗅觉，味觉，触觉，声音）联系起来。 扣带回也完成了对称为尾状核的大脑另一部分的电路，其功能是形成习惯。
相信通过打破这些循环，痛苦的情绪和习惯行为之间的联系也将被打乱。
如何执行手术
为了执行双侧龈切开术，通过磁共振成像（MRI）将电极或伽玛刀（目标辐射装置）引导至扣带回。
在那里，外科医生将进行半英寸切割或烧伤以使电路严重。
从手术中恢复需要四天左右。 副作用一般较轻，手术后几天会出现头痛，恶心和呕吐。 手术也可能引发一些癫痫发作，尽管这种情况通常发生在那些既往有癫痫发作史的患者身上。
有些人在手术后抱怨冷漠 ，而另外一些人会经历记忆失误 。 这些是罕见的副作用，但潜在的手术风险候选人需要考虑。
双侧Cingulotomy的有效性
虽然双侧输卵管切开术可以改善某些与强迫症伴发的症状，但这绝不是一种万能药。 2016年对临床研究的综述得出结论，41％接受过双侧c骨切开术的患者对手术做出了反应，其中14％出现短期副作用，5％出现严重副作用。
双侧cingulotomy似乎是最不有效的治疗难治性强迫症患者。 在对至少两种不同的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物有反应的人中诊断为难治性OCD。
对于病情更严重的人群，包括强迫症相关的囤积，这种情况也有所减少。
双侧cingulotomy也被用来治疗慢性难治性疼痛（不能用任何已知方法治疗的疼痛）。 一项系统的研究回顾表明，手术后长达一年的时间内，手术导致60％以上的患者疼痛缓解。 其中一半以上表明他们不再需要止痛药。
虽然一些研究已经提出了针对具有治疗耐药性双相型精神障碍患者的双侧线索切开术，但迄今为止研究尚无定论。
因此，它目前不被认可为双相治疗手段。
>来源：
>布朗，L。 Mikell，C .; Youngerman，B。 等人。 “背侧前方Cingulotomy和严重，难治性强迫症的前囊膜切开术：观察性研究的系统评价”。 中华神经外科杂志 。 2016年 124（1）：77-89。
> Shah，D。 Pesiridou，A。 Baltuch，G .; 等人。 “功能性神经外科治疗严重强迫性障碍和重症抑郁症：疾病电路概述和临床医生的治疗靶向。” 精神病学 。 2008; 5（9）：24-33。
> Gentil，A .; 洛佩斯，A。 Dougherty，D. 等人。 “囤积症状和对边缘系统手术治疗反应不佳的预测 - 难治性强迫性障碍”。 中华神经外科杂志 。 2014; 121（1）：123-30。
>张，Q。 Wang，W .; 和X.卫。 “立体定向双侧前部Cingulotomy和双侧前囊膜切除术作为难治性强迫症的治疗的长期疗效。” 立体定向和功能神经外科 。 2013; 91（4）：258-61。