TMS和ECT均可用于治疗严重抑郁症
西海岸TMS研究所的Kira Stein博士与作者Andy Behrman就电休克治疗（ECT）进行了会谈，ECT是严重抑郁症的标准治疗方法，也是经颅磁刺激（TMS）治疗严重抑郁症的另一种治疗方法。 请注意，斯坦博士正在谈论这两种治疗方法在治疗性抑郁症中的潜在效用。 然而，ECT也被用于治疗双相抑郁症， 躁狂症 ， 紧张症和精神分裂症 ，使用TMS在这些情况下被认为是无标签的，因为它尚未被FDA批准。
什么是ECT和TMS？
Andy Behrman： TMS与电击疗法（ ECT ）有什么不同？ TMS与药物治疗和ECT有什么优势？
Kira Stein博士： ECT通过在患者头部静止并固定时向患者头部施加直流电流，故意引起“治疗性癫痫发作”以重置大脑。 ECT与短期认知效应有关，在ECT交付期间，经常（但并非总是）阻止独立生活。
ECT的其他潜在副作用包括头痛，肌肉酸痛，恶心，心率瞬时变化，血压和短暂性心律失常。 长期记忆缺陷虽然很少，但也是ECT的潜在并发症。 因此，ECT很少被认为是一线治疗，二线治疗或甚至三线治疗，除非非常积极和迅速恶化的抑郁症病例，或抑郁症也有精神病症状。
ECT的侵入性和风险通常要求患者暂时离开工作和心理治疗，并雇用护理人员或住院治疗。
然而，与ECT不同，TMS不涉及向患者头部施加直流电流。 TMS旨在通过磁性刺激大脑非常独立的部分，同时避免全局性癫痫发作和认知功能障碍，更加温和地激活大脑的愈合过程。
TMS涉及很少的副作用，从而使患者在治疗过程中保持清醒和舒适。 磁刺激还使患者能够独立生活，每天继续上班并参加缓解促进活动，如心理治疗和锻炼。 这些持续的追求在ECT过程中极其困难，许多人认为ECT对于他们的抑郁症状水平过于极端。
决定TMS和ECT
安迪·贝尔曼： ECT一直被认为是最后的手段。 你觉得这是试图稳定抑郁症患者的最后一站？
Kira Stein博士：我们每天都在学习治疗抑郁症的新方法和更好的方法。 总有希望，我绝不会说任何治疗都是病人的“最后一站”。 新的心理治疗，药物治疗，脑部刺激技术，甚至营养增强都在不断发展。
不幸的是，媒体过分简化和诋毁ECT导致治疗耐药和严重抑郁患者拒绝接受治疗，即使ECT非常强劲的80％至90％的应答率和快速行动的可能性明显超过风险。
对于患有极度急性和危险的抑郁症的患者来说，ECT是一种非常有价值和适当的选择，对于药物治疗，TMS或其他干预措施没有反应或没有时间来应对。
Andy Behrman： TMS是否应该考虑对ECT没有反应的患者？
Kira Stein博士：是的，一些没有回复ECT的人已经被证明对TMS做出了回应。
ECT和TMS如何影响你的大脑
安迪·贝尔曼：药物的目标是改变大脑的化学反应。 说电或磁刺激做同样的事情是否公平？
Kira Stein博士：似乎药物，TMS和ECT都最终导致神经递质水平和受体的变化，以及愈合蛋白质（例如脑源性神经营养因子（BDNF））水平的增加。
已知前额叶皮质是抑郁症中异常关联水平最高的大脑部分。 据认为，TMS和ECT使额叶活动和与更深的大脑结构的连接正常化。 尽管近年来关于精神病治疗效果的知识库增加了，但还有很多我们仍需要学习。
注意：Stein博士的访谈回复仅用于一般信息目的，并非针对任何特定情况或个人的专业医疗，心理或法律建议。 此信息旨在供个人及其家人在咨询合格的医疗保健专业人员时使用。 Stein博士对于基于本次访谈的信息作出决定的任何个人的任何治疗或行动，不作任何陈述，也不承担任何责任。