如何以及何时可以披露机密信息
警告责任是指顾问或治疗师有责任告知第三方或当局,如果客户对自己或其他可识别的个人构成威胁。 这是治疗师违反客户机密的几个例子之一。 通常,道德准则要求治疗师将治疗过程中暴露的信息严格保密。
美国心理学协会的 “心理学家和行为准则的道德原则”规定了如何和何时可以披露机密信息。 这些道德准则表明,私人信息只能在个人许可或法律允许的情况下披露。 可以披露此类信息的法律事例包括何时需要提供专业服务,何时获得其他专业人员的咨询,获得服务付款以及保护客户和其他方免受潜在损害。
警告的法定责任细节通常因州而异。 在多数情况下:
- 如果客户对自己,治疗师或第三方构成迫切威胁,治疗师必须违反保密规定。
- 必须向有能力采取行动的人泄露必要的信息以减少威胁。
- 在大多数情况下,将会通知处于危险中的人员和执法人员。
建立法律责任警示的案件
两个具有里程碑意义的法律案件确立了治疗师的法律义务,如果他们认为客户对自己或他人构成风险,就会违反保密规定。
Tarasoff诉加州大学董事会(1976)
在加利福尼亚大学Tarasoff诉Regents案 (1976)的案件中,法律责任首先确立,治疗师没有将一位年轻女性及其父母告知客户具体的死亡威胁。
Tatiana Tarasoff和Prosenjit Poddar于1968年在加州大学伯克利分校会面。 Poddar开始相信这两人之间的关系非常密切,Tarasoff并不赞同这一观点。 当她表达自己对恋爱关系不感兴趣时,Poddar开始追踪她,并经历了严重的情绪崩溃。
1969年,Poddar成为加州大学伯克利分校考威尔纪念医院的一位名叫劳伦斯摩尔博士的心理学家的病人。 摩尔在表达了向他的治疗师杀死塔拉索夫的意图之后,警惕了校园警察并表示他认为Poddar需要住院治疗,并且对自己和其他人构成了危险。
Poddar被短暂拘留,但显得理性和稳定,导致警方释放他的承诺,他会远离塔拉索夫。 不久之后,考威尔纪念医院精神科主任下令将书信和治疗笔记销毁。
警方和Poddar的治疗师都没有警告Tatiana Tarasoff或她的家人。 1967年10月27日,Poddar继续追捕这位年轻女子,他谋杀了她。
Poddar用一把菜刀和一个小球枪去了Tarasoff家。
在对抗之后,塔拉索夫尖叫着求助,此时Poddar用弹丸枪射中了她。 她逃到院子里,但Poddar抓住她,用刀子刺死她。 然后他进入塔拉索夫家,并警告警察。 被捕后,Poddar被诊断出患有偏执型精神分裂症 ,这与Moore最初做出的诊断相同。
她的父母对治疗师和加州大学伯克利分校提起诉讼。 他们认为,他们的女儿应该被警告过危险,而被告认为他们的责任是保持其客户的机密。
下级法院与被告人达成一致,该案最初被驳回。 塔拉索夫向加利福尼亚州最高法院上诉。 尽管案件最终以庭外和解方式获得了重大赔偿,但高等法院1976年的裁决指出,保密性仅次于公众的安全。
Jablonski by Pahls v。United States(1983)
Pahls诉美国Jablonski案进一步扩大了责任责任,并通过纳入对可能包括暴力行为历史的以前记录的审查来警告。 该判决起源于医生对客户Jablonski先生进行风险评估的情况,但没有审查Jablonski的暴力史。 结果,客户的女朋友Kimball女士没有受到关于Jablonski暴力行为历史的警告。 贾布隆斯基被释放后,他杀死了金博尔。
警告职责使咨询员和治疗师有权和义务违反保密规定,如果他们认为客户对他人构成风险。 如果他们有理由怀疑客户可能对自己或他人造成危险,它还可以保护临床医生不因违反保密条款而被起诉。
尽管警告的法定职责刚成立已有数十年了,但它仍然是一个争论的话题。 2013年,APA当时的总裁Donald N. Bersoff认为Tarasoff的裁决是一个糟糕的决定。 他建议,客户的保密至关重要,违反了客户对他们心理健康服务提供商的信任。 Bersoff认为,打破这种保密只能是最后的手段。
有人认为,如果摩尔没有报告这些威胁,Poddar可能一直处于治疗状态。 如果他继续接受治疗,也许他可能已经从他的痴迷中恢复过来,塔拉索夫也许没有被杀死。 但是,根本没有办法知道这种情况是否可能以这种方式发生。 心理学家经常面临道德困境,需要用他们的最佳判断来确定正确的行动方针。 警告的责任在很多情况下都是一种挑战,但治疗师在法律上有义务超越。
>来源:
>美国心理学协会。 (2002年)。 美国心理学会心理学家道德准则和行为准则。
>美国心理学协会。 (2013年)。 2013年APA总统致辞Donald N. Bersoff,博士,法学博士
> Everstine,L,Everstine,DS,Sullivan,D.,Heyman,GM,True,RH,Frey,DH,Johnson,HG,Seiden,RH(2003)。 心理治疗中的隐私和保密。 在DN Bersoff(主编),“心理学伦理冲突”(第3版)中。 华盛顿特区:美国心理学协会。
> Vitelli,R.(2014)。 重温Tarasoff。 今日心理学。