什么是身体完整性身份障碍?

根据索福克勒斯的说法,国王俄狄浦斯杀害了他的父亲并与他的母亲发生了性关系。 然而,直到几年后,俄狄浦斯才发现他犯了奸细和乱伦 - 最初不知道他的父亲是他的父亲,母亲是他的母亲。 在俄狄浦斯发现他做了什么之后,他亲眼看到了。 俄狄浦斯自嘲的原因涉及内疚,并且是寓言:他最初对他所犯下的残暴行为一无所知。

在俄狄浦斯罪行的规模上没有一些悲剧原因,古希腊人可能无法理解一个人自杀。 然而,在现代社会中,少数人表现出与特定身体部位有关的“所有权”问题,并且迫切希望残疾。 这些人有一种称为身体完整性身份障碍(BIID)的病症,并且经常在多年的痛苦要求下进行手术,导致截肢,失明,耳聋或截瘫。

正如你可以想像的,很少外科医生热衷于干扰没有疾病的器官或四肢。 然而,BIID是一个复杂的问题,一些专家提倡将根治手术作为有效的治疗手段。

BIID已审核

在1700年代后期,一名法国外科医生被迫用枪口截断一名男子的健康肢体。 手术后,该名男子派出了外科医生的付款和一封感谢信,声称手术让他感觉好转了。

2000年,公众发现一名名叫罗伯特史密斯的苏格兰外科医生对两名看似正常肢体的患者进行了腿截肢。 当史密斯医院的首席执行官弄清楚史密斯做了什么时,史密斯被禁止进行更多的截肢。 然而,在这些截肢之后,关于健康截肢和其他似乎“不必要”和虚弱手术的争论开始沸腾起来。

2015年,一位名叫珠宝树平的30岁女子声称,她的心理医生将清洁剂倒入她的眼睛,以便她能够实现她终身失明的愿望。 公平地说,舒平的主张的真实性是有争议的。 然而,这种辅助致盲的说法再次突出了BIID。

有BIID的人抱怨感觉“过度完成”,并且从身体部位疏远,无论是眼睛,肢体等等。 更具体地说,这些感受是终生的痴迷,导致了相当大的精神痛苦和创伤。

目前尚不清楚导致BIID的原因。 在一些人身上,与身体认同或所有权有关的问题可以追溯到明确的病理学,例如脑瘤。 但是,在大多数患有BIID的人群中,疾病的病因或病因仍有待阐明。

研究BIID的研究人员观察到患有该病的人的大脑变化。 具体而言,顶叶皮质,运动前皮层和脑岛似乎参与其中。 然而,目前还不清楚这些大脑区域是否导致BIID或者由于BIID而发生。

治疗BIID

如果不清楚导致BIID的原因,就很难治疗这种疾病。 抗抑郁药和心理治疗对这种疾病没有什么作用。

此外,重症精神药物如抗精神病药物尚未在该患者群体中进行检测。

有趣的是,那些希望截肢的BIID患者在手术后感觉更好,并报告生活质量得到改善。 值得注意的是,苏格兰外科医生罗伯特史密斯进行手术的两个人在手术后感觉非常好,并且继续用假肢愉快地生活。

许多有BIID实践的人都患有残疾。 这些人被贴上了“伪装者”的标签。 通过假装生活在残疾之中,这些人在遭受强迫后会感受到一些类似临时缓解的强迫症患者的短期缓解。

大多数遇到BIID的外科医生对使用根治性手术治疗疾病的前景有着惊人的反应。 这些外科医生声称,任何想要截肢“健康”肢体的人都有精神疾病和有限的见解,这会影响她给予知情同意的能力。

但是,大多数患有BIID的人不是精神病患者,也没有妄想。 此外,一些具有BIID经验的人在与BIID共同生活一段时间后出现抑郁情绪,并且很可能是不会导致病症的后果。

在一篇名为“肢体完整性身份障碍超越截肢:同意和自由”的论文中,作者艾米怀特声称,对于具有BIID的人进行择期手术以切除身体部位的决定不一定是胁迫,无能或不知情; 因此经过全面的筛查过程后,BIID患者可能成为根治性手术的候选人。

白人还将BIID比作性别焦虑症和根治性手术。 特别是,患有性别不安和BIID的人都会被困在一个不知何故错误的身体中,并希望通过手术纠正这个问题。

相反,在题为“身体完整性障碍 - 健康肢体的截肢是否合理?”的论文中,作者SabinaMüller认为BIID的根治性手术费用太高,接受它的人将不能再工作并需要终身护理和康复。

Müller还质疑那些要求进行根治性手术的BIID患者是否缺乏对其疾病的了解并提出替代疗法:

BIID可能是一种神经心理障碍,包括对疾病的缺乏洞察力和缺乏自主性。 为了将外来肢体融入身体图像,应该开发一种因果疗法,而不是治愈不可逆转的身体损伤的代价。

我们可能还没有弄清楚如何准确地帮助那些体验BIID的人。 首先,对BIID的研究是低功耗的,因为很少有人拥有这种条件。 我们对BIID的大部分了解都是基于轶事记录。 其次,BIID可能涉及我们尚未阐明的复杂神经系统过程; 毕竟,大脑是非常复杂的。 第三,BIID的根治性手术陷入伦理考虑,这进一步混淆了我们对治疗的理解和欣赏。

选定的来源

文章标题为MT van Dijk于2013年在PLOS ONE上发表的题为“具有身体完整性身份障碍的个体肢体所有权的神经基础”的文章。

文章倾向于“身体完整性身份障碍(BIID) - 是健康肢体的截肢道德合理吗?”,由SabinaMüller在2009年美国生物伦理学杂志上发表。

2014年,Amy White在HEC论坛上发表题为“肢体完整性身份障碍超越截肢:同意与自由”的文章。